肺動脈高壓可以作為一種疾病而獨立存在,更常見的是很多疾病進展到一定階段的病理生理表現(xiàn)。由于肺血管重塑引起肺循環(huán)血流動力學改變,最終可導致右心衰竭,甚至死亡。
肺動脈高壓是我國臨床常見疾病,其致殘和致死率頗高,也是嚴重危害患者身心健康,增加社會醫(yī)療負擔的重大疾病。癥狀包括原發(fā)病的癥狀及肺動脈高壓引起的癥狀,肺動脈高壓本身癥狀是非特異的。
輕度肺動脈高壓可無癥狀,隨病情發(fā)展可有以下表現(xiàn)
肺動脈高壓缺乏特異性的臨床癥狀,患者早期可無自覺癥狀或僅出現(xiàn)原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn),隨肺動脈壓力升高出現(xiàn)一些非特異性癥狀,如勞力性呼吸困難、乏力、腹脹、心絞痛、暈厥等。
由于肺動脈壓升高可出現(xiàn)右房、右室肥厚的體征,如P2亢進,三尖瓣返流造成的全收縮期雜音,肺動脈瓣閉鎖不全造成的舒張期雜音和右室第三心音。
右心衰竭時可見頸靜脈怒張,肝腫大,下肢水腫。還可發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓病因相關(guān)的體征,如毛細血管擴張癥和指狀潰瘍及指端硬化常見于硬皮病患者;吸氣相濕啰音提示間質(zhì)性肺病;如果患者有蜘蛛痣,肝掌,睪丸萎縮提示肝臟疾病。
如果在特發(fā)性肺動脈高壓患者中發(fā)現(xiàn)杵狀指提示先心病或周圍血管閉塞病。世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)肺動脈高壓患者臨床表現(xiàn)的嚴重程度將肺動脈高壓分為4級