重癥冠心病患者往往需要通過手術(shù)來為缺血心肌重建血運(yùn)通道，改善心肌的供血和供氧，恢復(fù)心臟功能，延長壽命。但是說起冠脈搭橋手術(shù)，很多患者都會心存疑慮，甚至還會產(chǎn)生恐懼感，在這里專家將向您簡要介紹冠狀動脈搭橋手術(shù)的相關(guān)情況，解答您的各種疑問，使您對搭橋手術(shù)有一個全面的了解。
什么是冠狀動脈搭橋術(shù)
冠狀動脈搭橋術(shù)就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端，猶如一座橋梁使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣，不同的是所用材料不是鋼筋水泥，而是自身的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。
冠狀動脈搭橋術(shù)，是讓心臟搏出的血液從主動脈流經(jīng)所架血管橋，流向引起狹窄或梗阻的冠狀動脈遠(yuǎn)端，到達(dá)缺血的心肌，改善其缺血、缺氧狀態(tài)。這種心肌血運(yùn)的重建術(shù)，叫作冠狀動脈搭橋術(shù)。
冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節(jié)段性分布，且主要位于冠狀動脈的近中段，遠(yuǎn)段大多正常。
搭橋手術(shù)通常在全身麻醉、低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動的情況下進(jìn)行，一般需要2～3小時;簡單的病例也可不用體外循環(huán)，在心臟跳動的情況下進(jìn)行。
什么情況下適合做冠狀動脈搭橋術(shù)
冠狀動脈搭橋術(shù)適合于患有心絞痛經(jīng)內(nèi)科治療無效，動脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動脈主干或主要分支明顯狹窄，但狹窄的遠(yuǎn)端血流暢通的患者。
醫(yī)生會依據(jù)具體的檢查結(jié)果，如冠狀動脈造影顯示的血管狹窄程度、是否三支血管同時存在病變，以及左心室功能、是否有嚴(yán)重的室性心律紊亂、內(nèi)科治療的效果等多項因素進(jìn)行綜合評價，判斷病人是否適合進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)。
冠狀動脈搭橋術(shù)有哪些方法
冠狀動脈搭橋術(shù)根據(jù)選擇的搭橋材料來源的不同，一般可分為：主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)、乳房內(nèi)動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)、胃網(wǎng)膜動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)等。一般用大隱靜脈搭橋，手術(shù)損傷小些、簡單一些，但遠(yuǎn)期效果比用上述動脈搭橋差些，因此適用于年齡大的患者。用動脈搭橋損傷大，技術(shù)要求高，手術(shù)困難一些，但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好，適用于年輕患者。一般情況下，80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內(nèi)動脈加大隱靜脈。
術(shù)后傷口的護(hù)理和治療
1.傷口的護(hù)理
術(shù)后傷口會有不同程度的疼痛，有時局部還會發(fā)紅，通常情況下，以上表現(xiàn)會在數(shù)周后消失。
對傷口疼痛，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服一些止痛藥物。如果傷口愈合良好，拆線后1周左右，可以用清潔的水和肥皂清洗傷口。
注意 ：要保持傷口清潔干燥;傷口愈合前，不可游泳和做投擲運(yùn)動。
腿部有傷口的患者在休息和坐位時，要抬高下肢，這能減輕腿部的不適或腫脹。
穿著彈力襪能改善下肢的血液循環(huán)，減輕腿部腫脹。術(shù)后4~6周，下床活動時，應(yīng)穿上這種彈力襪(護(hù)襪) ;回到床上休息時，再脫去彈力襪。
2. 胸骨的愈合
胸骨的愈合約需3個月。在恢復(fù)過程中，盡管胸骨不會因輕微活動而裂開，但依然要有保護(hù)，避免胸骨受到較大的牽拉，例如：舉重物、抱小孩、拉沉重的物品、移動家具等，這些動作的張力，將影響胸骨的愈合。
3. 藥物治療
出院時，醫(yī)生會給您帶一些術(shù)后服用的藥物，主要包括一些減少心肌耗氧、抗血小板凝集和擴(kuò)張冠脈血管的藥。這些藥物對您是有治療作用的，應(yīng)遵醫(yī)囑按時服用。