1.心房內(nèi)改道手術(shù)(Mustard術(shù))
應(yīng)用心包或滌綸織物在右心房內(nèi)建成屏障,置于上、下腔靜脈的周圍,將腔靜脈的血(即體循環(huán)的靜脈血)引向三尖瓣口而入后左側(cè)心室入肺,將肺靜脈血引向三尖瓣口而入前右側(cè)心室入主動脈,雖在解剖學(xué)上使畸形更復(fù)雜,但在血流動力學(xué)上達(dá)到生理功能的要求。
并發(fā)癥有腔靜脈、肺靜脈阻塞,心律失常,慢性心力衰竭,三尖瓣關(guān)閉不全等。
2.Senning術(shù)
應(yīng)用房間隔組織與心房壁作成心內(nèi)與心外隧道,以糾轉(zhuǎn)靜脈血流。與Mustard術(shù)的不同點(diǎn)為:只需較小補(bǔ)片作心房內(nèi)隧道,有利于保存心房的發(fā)育能力,不像Mustard術(shù)后血流在房間隔水平通過,而是經(jīng)心臟外通道,不存在精確的補(bǔ)片設(shè)計(jì)問題,術(shù)后心房功能不受影響,腔靜脈及肺靜脈阻塞少見。并發(fā)癥為心律失常和心力衰竭。
3.Rastelli術(shù)
應(yīng)用帶瓣心外導(dǎo)管重建右心室和肺動脈的連續(xù)性,從而糾治右心室與肺動脈之間的嚴(yán)重梗阻,甚至完全中斷。并發(fā)癥有外導(dǎo)管瓣膜鈣化、失靈和梗阻、出血、心力衰竭等。
4.大動脈的解剖學(xué)糾治術(shù)(Switch術(shù))
將主動脈移入左心室,肺動脈移入右心室,是一種理想、合理的手術(shù)。但需進(jìn)行冠狀動脈移植,在技術(shù)上要求很高。并發(fā)癥為心力衰竭,冠狀動脈開口狹窄而致心肌缺血。
5.Damas-Kaye-Stanel術(shù)
不需冠狀動脈移植,在肺動脈分叉處橫斷肺總動脈,近端整修為斜口,主動脈后外側(cè)從切開與近端肺總動脈作端側(cè)吻合。經(jīng)右心室流出道切口將室間隔缺損修補(bǔ),主動脈瓣沿瓣環(huán)用滌綸補(bǔ)片將右心室流出道封閉,用帶瓣外導(dǎo)管架于右心室和遠(yuǎn)端肺動脈之間。并發(fā)癥有帶瓣外導(dǎo)管的鈣化、失靈、梗阻和心力衰竭。