多發(fā)性骨髓瘤好發(fā)年齡多為40歲以上,一般男性多于女性,病變前期可無(wú)明顯癥狀,僅存在血沉增快、貧血、蛋白尿等癥狀,隨著病情進(jìn)一步發(fā)展,可能會(huì)出現(xiàn)骨損害、腎臟損害、血液異常和感染等。
1、支持治療:支持治療在本病的治療上占有重要地位,不容忽視。
長(zhǎng)期臥床患者容易發(fā)生骨骼脫鈣,高鈣血癥,腎功不全,鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕?jīng)常性活動(dòng)有助于改善上述狀況,若骨痛限制活動(dòng)時(shí),可予止痛劑或局部放射達(dá)到止痛效果,胸肋骨或胸腰椎有病變者,應(yīng)配用輕便矯正性支架加以保護(hù),既可減輕疼痛,又可防止病理性骨折,對(duì)已有嚴(yán)重胸和(或)腰椎壓縮性骨折并有可能損及脊髓而截癱患者,需限制活動(dòng),胸椎,腰椎有溶骨性病變患者應(yīng)睡鋪有軟墊的木板硬床,防止脊柱彎曲過(guò)度引起骨折而損傷脊髓。
2、化療:化療是本病的主要治療手段,新化療藥物的應(yīng)用和用藥方法的改進(jìn)是近年來(lái)本病療效提高的關(guān)鍵因素。
作為單藥治療,苯丙氨酸氮芥(米爾法蘭,左旋苯丙氨酸氮芥),環(huán)磷酰胺, 氮甲(甲酰溶肉瘤素,N-甲),丙卡巴肼(甲基芐肼),卡莫司汀(雙氯乙亞硝脲,卡氮芥,BCNU),洛莫司汀(氯乙環(huán)己基亞硝脲,羅氮芥,CCNU),長(zhǎng)春新堿,多柔比星(阿霉素),依托泊苷(足葉乙甙,VPl6)等均有療效。
3、放射治療:放射治療適用于不宜手術(shù)切除的孤立性骨漿細(xì)胞瘤和髓外漿細(xì)胞瘤的治療,同時(shí)也是減輕局部劇烈骨痛的有效治療手段,此外,對(duì)于化療無(wú)效的復(fù)發(fā)性或耐藥性患者采用半身放療或半身放療加聯(lián)合化療,有效率約為50%,放射劑量一般為上半身625cGy,或下半身850cGy,近年來(lái)由于骨髓移植的進(jìn)展,周身放療多作為移植前預(yù)處理措施之一,而不再單獨(dú)使用。
4、手術(shù)治療:當(dāng)胸椎或腰椎發(fā)生溶骨性病變使患者臥床不起并可能因發(fā)生壓縮性骨折而導(dǎo)致截癱時(shí),可以進(jìn)行病椎切除,人工椎體置換固定術(shù),成功的手術(shù)將使患者避免發(fā)生截癱,在一定程度上恢復(fù)活動(dòng)能力,提高生命質(zhì)量。
5、造血干細(xì)胞移植:化療雖在本病取得了顯著療效,但未能治愈本病,故自20世紀(jì)80年代起試用骨髓移植配合超劑量化療和周身放射根治本病,同基因,異基因,自身骨髓(包括外周血干細(xì)胞)移植均已應(yīng)用于本病的臨床治療。