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多發(fā)性骨髓瘤的三大治療方案

  多發(fā)性骨髓瘤屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤,對其發(fā)病原因目前尚不清楚。大多數(shù)患者在發(fā)病初期會發(fā)生腎臟損害,隨著病情發(fā)展到晚期疼痛劇烈,呈進(jìn)行性和持久性,嚴(yán)重者危及生命,保持積極就醫(yī)的情緒是戰(zhàn)勝多發(fā)性骨髓瘤的首要元素,在臨床上我們通常采用造血干細(xì)胞移植、化療以及新型生物靶向性藥物來治療該病。

  多發(fā)性骨髓瘤如不進(jìn)行治療,進(jìn)展期多發(fā)性骨髓瘤患者的中位存活期僅為6個月。常規(guī)化療的有效率為40% ~60%,完全緩解率低于5%,中位存活期不超過3年。約25%的患者能存活5年以上,存活10年的MM不到5%。

  多發(fā)性骨髓瘤的三大治療方案

  1、造血干細(xì)胞移植

  (1)自體造血干細(xì)胞移植(ASCT):ASCT的對象包括初始治療有效或達(dá)平臺期的患者;補救化療有效或達(dá)平臺期的患者作為臨床試驗的一部分可行移植。計劃在疾病進(jìn)展時移植的患者可在達(dá)到最大治療效果時提前采集造血干細(xì)胞(造血干細(xì)胞【譯】:骨髓中的干細(xì)胞,包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板,具有良好的分化增殖能力。)以備用。

  (2)異基因造血干細(xì)胞移植(allo-HSCT):allo-HSCT可用于有人類白細(xì)胞抗原(HLA)相合供者的年輕多發(fā)性骨髓瘤患者。一般適用于下列情況:初治有效,作為臨床試驗中的一部分進(jìn)行; 復(fù)發(fā)后補救治療有效,作為臨床試驗的一部分;自體移植后復(fù)發(fā)的患者。

  2、化療

  (1)誘導(dǎo)治療:美發(fā)侖與潑尼松(MP)方案、長春新堿聯(lián)合阿霉素和地塞米松(VAD)方案、大劑量地塞米松、沙利度胺與地塞米松以及脂質(zhì)體阿霉素聯(lián)合長春新堿和地塞米松的DVD方案。應(yīng)注意準(zhǔn)備做自體造血干細(xì)胞移植的患者在采集前避免使用烷化劑。MP方案的有效率為60%,總生存期24~36個月。如患者年齡小于50歲,大劑量化(放)療+干細(xì)胞移植可能是最佳選擇,以VAD誘導(dǎo),繼之作大劑量化療和干細(xì)胞移植。如患者年齡在50~70歲,根據(jù)具體情況,爭取大劑量化療。

  (2)維持治療:化療一般持續(xù)到達(dá)最大反應(yīng)后2個療程, 繼續(xù)治療并不能延長平臺期。隨后的治療須根據(jù)年齡、一般狀況和患者本人意愿選擇。包括:觀察、維持治療,自體干細(xì)胞移植, 異體造血干細(xì)胞移植。

  3、新型生物靶向性藥物

  新型生物靶向性藥物有雙磷酸鹽類藥物、反應(yīng)停及其類似物、蛋白酶體抑制劑(萬珂)、三氧化二砷以及血管生長因子抑制劑等。

  溫馨提示:多發(fā)性骨髓瘤疾病會對人們的健康帶來很多傷害,此時通過科學(xué)飲食就可以很好的避免受到多發(fā)性骨髓瘤的傷害,建議大家多吃高熱量、高蛋白、含維生素豐富、容易消化的東西;若是有腎功能不全的人應(yīng)該吃低鈉、低蛋白和麥淀粉的東西來減少腎臟的負(fù)擔(dān);像有高尿酸血癥及高鈣血癥的人就應(yīng)多喝水,每日尿量持維在 2000ml上面,以預(yù)防或減輕高鈣血癥和高尿酸血癥。

  【參考文獻(xiàn):《多發(fā)性骨髓瘤:現(xiàn)狀與進(jìn)展》《多發(fā)性骨髓瘤骨病外科治療》】

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