多發(fā)性骨髓瘤是常見的漿細(xì)胞疾病，由于大家對(duì)該病的疏忽，現(xiàn)在還有很多患者并不了解多發(fā)性骨髓瘤，也不知道自己是如何患病的，更不用提其治療方案的。所以普及多發(fā)性骨髓瘤知識(shí)是很重要的，首先我們來(lái)學(xué)習(xí)一下多發(fā)性骨髓瘤的治療。
多發(fā)性骨髓瘤的用藥原則
1、干擾能與其他藥物合用，可提高療效。
2、繼發(fā)感染多頑固不易控制，需盡早靜脈注射足量敏感的抗生素(但要避免使用腎毒性抗生素)。
3、對(duì)早期、輕癥病例采用間歇性聯(lián)合化療和對(duì)癥支持療法，盡早使其獲得緩解。
4、中晚期病人除了間歇聯(lián)合化療外需注意保護(hù)腎功能。
5、聯(lián)合化療后白細(xì)胞常降低而導(dǎo)致感染后白細(xì)胞若低于2.0×109/L時(shí)可使用生白能、惠爾血或格拉諾賽特等。
多發(fā)性骨髓瘤的治療方法
1、造血干細(xì)胞移植：
(1)異基因造血干細(xì)胞移植( allo-HSCT)：allo-HSCT可用于有人類白細(xì)胞抗原(HLA) 相合供者的年輕MM患者。一般適用于下列情況: 初治有效,作為臨床試驗(yàn)中的一部分進(jìn)行; 復(fù)發(fā)后補(bǔ)救治療有效, 作為臨床試驗(yàn)的一部分; 自體移植后復(fù)發(fā)的患者。
(2) 自體造血干細(xì)胞移植(ASCT) ：ASCT的對(duì)象包括初始治療有效或達(dá)平臺(tái)期的患者; 補(bǔ)救化療有效或達(dá)平臺(tái)期的患者作為臨床試驗(yàn)的一部分可行移植。計(jì)劃在疾病進(jìn)展時(shí)移植的患者可在達(dá)到最大治療效果時(shí)提前采集造血干細(xì)胞以備用。
2、化療：
(1)誘導(dǎo)治療：MP方案的有效率為60% , 總生存期24～36個(gè)月。如患者年齡小于50歲, 大劑量化(放) 療+干細(xì)胞移植可能是最佳選擇, 以VAD誘導(dǎo), 繼之作大劑量化療和干細(xì)胞移植。如患者年齡在50～70歲, 根據(jù)具體情況, 爭(zhēng)取大劑量化療。
(2)維持治療：化療一般持續(xù)到達(dá)最大反應(yīng)后2個(gè)療程, 繼續(xù)治療并不能延長(zhǎng)平臺(tái)期。隨后的治療須根據(jù)年齡、一般狀況和患者本人意愿選擇。包括: 觀察、維持治療, 自體干細(xì)胞移植, 異體造血干細(xì)胞移植。
3、新型生物靶向性藥物：新型生物靶向性藥物有雙磷酸鹽類藥物、蛋白酶體抑制劑(萬(wàn)珂)、反應(yīng)停及其類似物、血管生長(zhǎng)因子抑制劑以及三氧化二砷等。