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鼻咽癌的病因病理

  鼻咽癌的病因病理是什么呢?這是每一個(gè)患者都非常關(guān)注的問(wèn)題。鼻咽癌的癥狀有鼻塞、涕血,嚴(yán)重的出現(xiàn)頭痛,聽(tīng)覺(jué)下降也是非常有可能的,因此,該病對(duì)人體的健康危害是非常大的,下面由專(zhuān)家介紹一下鼻咽癌的病因病理,內(nèi)容如下。

  專(zhuān)家調(diào)查提出鼻咽癌的病因可能與下列因素有關(guān):①EB病毒感染。②環(huán)境與飲食:環(huán)境因素也是誘發(fā)鼻咽癌的一種原因。在廣東,調(diào)查發(fā)現(xiàn)鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳含量較低發(fā)區(qū)為高。在鼻咽癌患者的頭發(fā)中,鎳含量亦高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,鎳能促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。也有報(bào)道食用咸魚(yú)及腌制食物是中國(guó)南方鼻咽癌高危因素,且與食咸魚(yú)的年齡,食用的期限、額度及烹調(diào)方法有關(guān)。③遺傳因素:鼻咽癌病人有種族及家族聚集現(xiàn)象,如居住在其他國(guó)家的中國(guó)南方人后代仍保持著高的鼻咽癌的發(fā)病率,這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病。

  【病理改變】

  (一)好發(fā)部位及大體形態(tài)

  鼻咽癌常發(fā)生于鼻咽頂后壁的頂部,其次為側(cè)壁,發(fā)生于前壁及底壁者極為少見(jiàn)。鼻咽癌的大體形態(tài)分為五種,即結(jié)節(jié)型,菜花型、粘膜下型、浸潤(rùn)型和潰瘍型。

  (二)生長(zhǎng)擴(kuò)散規(guī)律

  鼻咽癌的擴(kuò)散有其規(guī)律性。較早期的鼻咽癌局限在鼻咽部,可稱(chēng)之為局限型。隨著腫瘤的生長(zhǎng),癌腫可向鄰近的竇腔、間隙和顱底直接擴(kuò)散。結(jié)節(jié)型或菜花型腫瘤可向鼻咽腔內(nèi)突出,而浸潤(rùn)型、粘膜下型和潰瘍型多在粘膜下層生長(zhǎng)。癌腫可長(zhǎng)入鼻腔、口咽部,并可擴(kuò)展到咽旁間隙,翼腭窩或侵入眼眶內(nèi)。癌腫可直接向上方擴(kuò)展,破壞顱底骨和顱神經(jīng)。鼻咽癌的頸部轉(zhuǎn)移是通過(guò)淋巴引流系統(tǒng),而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可通過(guò)淋巴系統(tǒng)再進(jìn)入血液循環(huán)或癌細(xì)胞直接侵及周?chē)埽M(jìn)入血液循環(huán)而轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處臟器。

  (三)組織學(xué)分類(lèi)

  1.原位癌:原位癌這一概念意味著癌細(xì)胞尚未沖破基底膜,鼻咽原位癌也不例外,在癌灶下一定要有完整的基底膜存在。原位癌細(xì)胞增生,呈花蕾狀或釘突狀突向上皮下時(shí),在癌細(xì)胞與其下的粘膜固有層之間仍然有清楚的基底膜將之分隔。鼻咽原位癌的診斷主要依據(jù)細(xì)胞學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),其次考慮組織學(xué)的排列和結(jié)構(gòu)。因此,必須從嚴(yán)掌握診斷鼻咽原位癌的細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn),即其間變圖像務(wù)必達(dá)到眾所公認(rèn)的程度。原位癌細(xì)胞較之正常上皮細(xì)胞,核漿比例增大,即其核面積顯著增大。

  2.浸潤(rùn)癌。

  (1)微小浸潤(rùn)癌:是指基底膜被癌細(xì)胞破環(huán),但浸潤(rùn)范圍未能超過(guò)光鏡下400倍的一個(gè)視野。細(xì)胞形態(tài)較原位癌異型程度明顯,穿過(guò)基底膜呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。

  (2)鱗狀細(xì)胞癌:雖然鼻咽癌大多起源于柱狀上皮,但是大多數(shù)鼻咽癌卻是鱗狀細(xì)胞癌。欲診斷鱗狀細(xì)胞癌,切片中必須具備鱗狀分化的特征。所謂鱗狀分化是指:①角化珠;②細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外的角化;③細(xì)胞間橋;④癌細(xì)胞巢中細(xì)胞的排列層次似鱗狀上皮,細(xì)胞并不呈合體細(xì)胞樣。根據(jù)癌細(xì)胞鱗狀分化程度的高低,可以將鼻咽鱗狀細(xì)胞癌分為高度、中度和低度分化三級(jí)。

  引發(fā)鼻咽癌的原因可能和人們居住的環(huán)境、地理差異有直接性的原因。也有很多鼻咽癌的患者是通過(guò)遺傳而誘發(fā)的,不論是哪種原因治療疾病都是刻不容緩的。

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