不孕的原因可能在女方、男方或男女雙方。屬女方因素約60%，男方因素約30%，屬雙方因素約10%。
1.女性不孕因素
(1)外陰陰道因素
?、偻怅?、陰道發(fā)育異常
兩性畸形包括真兩性畸形和假兩性畸形，后者如睪丸女性化、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、卵巢男性化等。
處女膜發(fā)育異常
處女膜閉鎖、堅硬處女膜等。
陰道發(fā)育異常
先天性陰道完全或部分閉鎖，雙陰道或陰道中隔。
?、隈：郦M窄
陰道損傷后形成粘連瘢痕性狹窄，影響精子進入宮頸，影響授精。
?、坳幍姥装Y
要有滴蟲性陰道炎和真菌性陰道炎，輕者不影響受孕，嚴重時大量白細胞消耗精液中存在的能量物質(zhì)，降低精子活性，縮短生存時間，甚至吞噬精子而影響授精。
(2)宮頸因素
宮頸是精子進入宮腔的途徑，宮頸黏液量和性質(zhì)都會影響精子能否進入宮腔。
?、賹m頸發(fā)育異常
先天性宮頸狹窄或閉鎖，輕者經(jīng)血排除不暢、經(jīng)量減少、痛經(jīng)，可能并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。宮頸管發(fā)育不良，細長，影響精子通過;宮頸管黏膜發(fā)育不良則腺體分泌不足。
?、趯m頸炎癥
嚴重時宮頸管內(nèi)膿性白帶增多、黏稠，影響精子穿透。
③宮頸贅生物
宮頸息肉、宮頸肌瘤等阻塞宮頸管影響授精。
(3)子宮因素
?、僮訉m先天性畸形
子宮發(fā)育異常 如先天性子宮缺如、殘角子宮、雙角子宮、縱隔子宮等均影響受孕。
?、趦?nèi)膜異常
子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜結(jié)核、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜粘連或子宮內(nèi)膜分泌反應不良等影響受精卵著床。
?、圩訉m腫瘤
內(nèi)膜癌引起不孕，子宮內(nèi)膜不典型增生患者大部分不孕，子宮肌瘤可影響受孕，黏膜下肌瘤可以造成不孕或孕后流產(chǎn)。
(4)輸卵管因素
輸卵管具有運送精子、拾卵及將受精卵運送至宮腔的功能。輸卵管病變是不孕癥最常見因素，任何影響輸卵管功能的因素都影響授精。
?、佥斅压馨l(fā)育不全
輸卵管發(fā)育不良影響蠕動，不利于運送精子、卵子和受精卵，易于發(fā)生輸卵管妊娠;先天性輸卵管過度細長扭曲影響精子或卵子的運行。
②輸卵管炎癥
輸卵管炎可造成傘端粘連或管腔阻塞，輸卵管與周圍組織粘連影響蠕動而不孕。輸卵管結(jié)核造成輸卵管僵直、瘺道等。
③輸卵管周圍病變
以子宮內(nèi)膜異位癥為多，異位內(nèi)膜在輸卵管內(nèi)形成結(jié)節(jié)或盆腔外異位內(nèi)膜造成輸卵管粘連。