動脈閉塞對于我們的健康危害很大,很多患者因為沒有及時的治療,造成很嚴(yán)重的后果,下面我們一起看看關(guān)于該疾病的治療方法。
診斷檢查
鑒于本癥為全身性疾病,所有病人均需作詳細(xì)檢查
①一般檢查
血脂測定、心電圖、心功能以及眼底檢查等。
?、跓o創(chuàng)傷性血管檢查
超聲多普勒血流檢查及節(jié)段動脈壓測定、電阻抗容積描記或光電容積描記等,了解患肢的血流狀況。超聲多普勒顯像儀可以顯示血管腔形態(tài)及血流狀況。
③X線攝片
有時可見病變動脈段有不規(guī)則鈣化,患肢遠(yuǎn)側(cè)段有骨質(zhì)疏松等退行性變化。
?、軇用}造影
能準(zhǔn)確顯示病變的部位、范圍,程度、側(cè)支和閉塞遠(yuǎn)側(cè)動脈主干的情況,對選擇手術(shù)方法有重要意義。磁共振血管造影(MRA)和數(shù)字減影血管造影(DSA)都能達(dá)到診斷和指導(dǎo)治療的目的。
動脈硬化性閉塞癥與血栓閉塞性脈管炎的癥狀相似,需作鑒別診斷;此外,還應(yīng)與大動脈炎、動脈栓塞等相鑒別。
西醫(yī)治療
1、術(shù)前準(zhǔn)備
采取各種措施糾正病,全身情況和幸心臟功能,采用抗凝和祛聚療法,抗凝劑選用肝素。術(shù)前靜脈注射50mg,手術(shù)中再給20-30mg。被動聚藥物選用低分子右旋糖酐,術(shù)前即可開始靜脈滴注。
2、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)
單個或多處短段狹窄者,可經(jīng)皮穿刺插入帶球囊導(dǎo)管至動脈狹窄段,然后用適當(dāng)壓力使球囊膨脹,擴大病變管腔,恢復(fù)血流。如能結(jié)合血管內(nèi)支架的應(yīng)用,可以提高遠(yuǎn)期通暢率。
3、內(nèi)膜剝脫術(shù)
主要適用于短段的主髂動脈閉塞病變者。剝除病變段動脈增厚的內(nèi)膜、粥樣斑塊及繼發(fā)血栓,不需要植入人工血管且無感染危險。
4、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)
采用自體靜脈或人造血管,于閉塞段近、遠(yuǎn)端之間作搭橋轉(zhuǎn)流。腹主-髂動脈閉塞,可采用腹主-髂或股動脈旁路術(shù)。對全身情況不良者,則可采用較為安全的解剖外旁路術(shù),如腋-股動脈旁路術(shù)。
如果患側(cè)髂動脈閉塞,對側(cè)髂動脈通暢時,可作雙側(cè)股動脈旁路術(shù)。股—腘動脈閉塞者,可用自體大隱靜脈或人工血管作股-腘(脛)動脈旁路術(shù),遠(yuǎn)端吻合口可以作在膝上腘動脈、膝下腘動脈或脛動脈.或在踝部脛后動脈,應(yīng)根據(jù)動脈造影提供的依據(jù)作出選擇。
施行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)時,應(yīng)具備通暢的動脈流人道和流出道,吻合口應(yīng)有適當(dāng)口徑,盡可能遠(yuǎn)離動脈粥樣硬化病灶。