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動(dòng)脈閉塞的有效治療方法介紹

  動(dòng)脈閉塞對(duì)于我們的健康危害很大,很多患者因?yàn)闆](méi)有及時(shí)的治療,造成很?chē)?yán)重的后果,下面我們一起看看關(guān)于該疾病的治療方法。

  診斷檢查

  鑒于本癥為全身性疾病,所有病人均需作詳細(xì)檢查

 ?、僖话銠z查

  血脂測(cè)定、心電圖、心功能以及眼底檢查等。

 ?、跓o(wú)創(chuàng)傷性血管檢查

  超聲多普勒血流檢查及節(jié)段動(dòng)脈壓測(cè)定、電阻抗容積描記或光電容積描記等,了解患肢的血流狀況。超聲多普勒顯像儀可以顯示血管腔形態(tài)及血流狀況。

 ?、踃線攝片

  有時(shí)可見(jiàn)病變動(dòng)脈段有不規(guī)則鈣化,患肢遠(yuǎn)側(cè)段有骨質(zhì)疏松等退行性變化。

 ?、軇?dòng)脈造影

  能準(zhǔn)確顯示病變的部位、范圍,程度、側(cè)支和閉塞遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈主干的情況,對(duì)選擇手術(shù)方法有重要意義。磁共振血管造影(MRA)和數(shù)字減影血管造影(DSA)都能達(dá)到診斷和指導(dǎo)治療的目的。

  動(dòng)脈硬化性閉塞癥與血栓閉塞性脈管炎的癥狀相似,需作鑒別診斷;此外,還應(yīng)與大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈栓塞等相鑒別。

  西醫(yī)治療

  1、術(shù)前準(zhǔn)備

  采取各種措施糾正病,全身情況和幸心臟功能,采用抗凝和祛聚療法,抗凝劑選用肝素。術(shù)前靜脈注射50mg,手術(shù)中再給20-30mg。被動(dòng)聚藥物選用低分子右旋糖酐,術(shù)前即可開(kāi)始靜脈滴注。

  2、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)

  單個(gè)或多處短段狹窄者,可經(jīng)皮穿刺插入帶球囊導(dǎo)管至動(dòng)脈狹窄段,然后用適當(dāng)壓力使球囊膨脹,擴(kuò)大病變管腔,恢復(fù)血流。如能結(jié)合血管內(nèi)支架的應(yīng)用,可以提高遠(yuǎn)期通暢率。

  3、內(nèi)膜剝脫術(shù)

  主要適用于短段的主髂動(dòng)脈閉塞病變者。剝除病變段動(dòng)脈增厚的內(nèi)膜、粥樣斑塊及繼發(fā)血栓,不需要植入人工血管且無(wú)感染危險(xiǎn)。

  4、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)

  采用自體靜脈或人造血管,于閉塞段近、遠(yuǎn)端之間作搭橋轉(zhuǎn)流。腹主-髂動(dòng)脈閉塞,可采用腹主-髂或股動(dòng)脈旁路術(shù)。對(duì)全身情況不良者,則可采用較為安全的解剖外旁路術(shù),如腋-股動(dòng)脈旁路術(shù)。

  如果患側(cè)髂動(dòng)脈閉塞,對(duì)側(cè)髂動(dòng)脈通暢時(shí),可作雙側(cè)股動(dòng)脈旁路術(shù)。股—腘動(dòng)脈閉塞者,可用自體大隱靜脈或人工血管作股-腘(脛)動(dòng)脈旁路術(shù),遠(yuǎn)端吻合口可以作在膝上腘動(dòng)脈、膝下腘動(dòng)脈或脛動(dòng)脈.或在踝部脛后動(dòng)脈,應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈造影提供的依據(jù)作出選擇。

  施行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)時(shí),應(yīng)具備通暢的動(dòng)脈流人道和流出道,吻合口應(yīng)有適當(dāng)口徑,盡可能遠(yuǎn)離動(dòng)脈粥樣硬化病灶。

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