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下肢動(dòng)脈栓塞怎么治療康復(fù)最快

  皮膚溫度改變與動(dòng)脈栓塞的部位有關(guān),當(dāng)腹主動(dòng)脈分叉段栓塞時(shí),臀部及雙側(cè)下肢皮溫降低;髂動(dòng)脈栓塞時(shí),同側(cè)大腿皮溫下降,而股總動(dòng)脈栓塞者于大腿中部以下皮溫降低;腘動(dòng)脈栓塞,小腿中段及其遠(yuǎn)側(cè)皮溫降低。鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈栓塞,癥狀涉及整個(gè)上肢;肱動(dòng)脈栓塞,癥狀涉及前臂;尺橈動(dòng)脈或脛前、后動(dòng)脈單支的栓塞,因有豐富的側(cè)支循環(huán),癥狀局限且較輕。

  急性動(dòng)脈栓塞而又無(wú)側(cè)支循環(huán)代償者,病情進(jìn)展快。表現(xiàn)為疼痛、蒼白、厥冷、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙和動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和消失是急性動(dòng)脈栓塞典型的癥狀。癥狀的輕重取決于栓塞的位置、程度、繼發(fā)性血栓形成多少,以前是否有動(dòng)脈硬化性疾病引起動(dòng)脈狹窄,以側(cè)支循環(huán)情況。

  1.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失發(fā)生在栓塞動(dòng)脈節(jié)段的遠(yuǎn)端動(dòng)脈。有時(shí)由于血流的沖擊,栓塞遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈可能觸及傳導(dǎo)性搏動(dòng)。如栓塞不完全,可觸及減弱的遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)。此外動(dòng)脈栓塞還將引起受累動(dòng)脈的壓痛,一般發(fā)生在肢體缺血改變的近端。

  利用超聲多普勒聽(tīng)診器或血流記錄儀,不能聞及正常的動(dòng)脈音,或無(wú)動(dòng)脈波形出現(xiàn),是更可靠的檢查方法。

  2.疼痛動(dòng)脈栓塞后,大多數(shù)病人有急驟發(fā)生的肢體劇烈疼痛。疼痛部位始于栓塞處,以后逐漸延及栓塞的遠(yuǎn)端肢體。疼痛部位可移位,當(dāng)脫落的栓子騎跨在腹主動(dòng)脈分叉處,表現(xiàn)為劇烈的腹痛;如栓子被血流沖至股動(dòng)脈時(shí),即轉(zhuǎn)變?yōu)楣刹刻弁??;贾杏|痛,肢體的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)均可致痛,因而處于制動(dòng)狀態(tài)。

  3.蒼白、皮膚溫度降低由于栓塞動(dòng)脈遠(yuǎn)端供血障礙,皮膚呈蠟樣蒼白。如果皮下靜脈叢尚有少量血液,則在蒼白的皮膚底色上有大小不一的青紫斑。因血流量減少,致使淺靜脈癟陷。

  急性動(dòng)脈栓塞在沒(méi)有側(cè)支循環(huán)代償?shù)那闆r下,將導(dǎo)致急性肢體缺血征象:無(wú)脈、疼痛、蒼白、感覺(jué)異常蒼白和運(yùn)動(dòng)障礙,上述現(xiàn)象的出現(xiàn)及其程度與缺血程度有關(guān)。


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