肥厚型心肌病起病緩慢，癥狀大多開(kāi)始于30歲以前，年齡大的患者也多見(jiàn)，性別差異不大。半數(shù)以上患者雖然超聲心動(dòng)圖顯示有室間隔肥厚，但可無(wú)任何癥狀。本病的臨床表現(xiàn)和臨床過(guò)程多變，主要的臨床表現(xiàn)為：
呼吸困難：這是最常見(jiàn)的癥狀，多在勞累后出現(xiàn)，是由于左心室順應(yīng)性減低，左心腔相對(duì)變小，致使舒張末期壓力升高，繼而左心房壓力和肺靜脈壓力也升高，肺淤血，肺內(nèi)氧交換面積減少，引起呼吸困難，若并發(fā)有二尖瓣關(guān)閉不全，癥狀可加重。
心前區(qū)疼痛：約有2/3的患者可發(fā)生胸痛，多因勞累而誘發(fā)，類似心絞痛，但不典型，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，硝酸甘油常不能緩解。疼痛可能是由于肥厚的心肌需氧量和耗氧量增加，而冠狀動(dòng)脈卻得不到充足的血液供應(yīng)所致。也有報(bào)道認(rèn)為：肥厚型心肌病的心絞痛可能是與心肌代謝異常有關(guān)。
乏力、頭暈和昏厥：約1/3的患者在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀。其原因是由于心率加快，使原已舒張期充盈欠佳的左心室，因舒張期的進(jìn)一步縮短，加重了充盈不足，使心排血量明顯下降。其次，活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)由于交感神經(jīng)作用使肥厚的心肌收縮加強(qiáng)，加重左心室流出道梗阻，心排量驟減而引起癥狀。當(dāng)腦、腎和心臟的供血量減少時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈甚至昏厥。也有人認(rèn)為昏厥與心律失常，尤其是快速室性心動(dòng)過(guò)速有關(guān)。
心悸：患者心肌顯示廣泛灶性纖維化，造成心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定，易發(fā)生各種心律失常。
心力衰竭：多見(jiàn)于晚期患者，可出現(xiàn)左、右心力衰竭癥狀，且常合并心房顫動(dòng)?；颊叱霈F(xiàn)氣喘、心慌、不能平臥、肝臟增大、下肢水腫等。
猝死：肥厚型心肌病患者?？砂l(fā)生猝死，尤其是青壯年病人，可在激烈運(yùn)動(dòng)中發(fā)生，也可在休息時(shí)出現(xiàn)。猝死多是由嚴(yán)重心律失常所致。動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速或有昏厥史是猝死發(fā)生的主要原因，要積極治療及預(yù)防。
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