胎兒通過胎盤與母體進(jìn)行氣體交換和物質(zhì)代謝。當(dāng)時肺呈不張狀態(tài),來自肺動脈的血流絕大部分經(jīng)動脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動脈,最后經(jīng)臍動脈回到胎盤。嬰兒出生后肺開始呼吸,肺循環(huán)壓力降低,因而血流方向由主動脈流向肺動脈,因動脈血氧含量升高促使動脈導(dǎo)管閉合。如仍舊開放,即為動脈導(dǎo)管未閉。
若新生兒期動脈導(dǎo)管直徑大,心臟動脈導(dǎo)管未閉??梢鹦牧λソ撸?dāng)內(nèi)科無法控制時,可急診用動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)結(jié)扎導(dǎo)管,預(yù)后良好。
為防止心內(nèi)膜炎,有效治療心功能不全和節(jié)制肺動脈高壓,不同年齡、無論是否有癥狀,動脈導(dǎo)管未閉患兒均應(yīng)及時進(jìn)行新生兒動脈導(dǎo)管未閉治療。如患兒呈現(xiàn)心力衰竭或伴有呼吸窘迫癥,應(yīng)盡早進(jìn)行新生兒動脈導(dǎo)管未閉治療。新生兒動脈導(dǎo)管未閉的根治性治療方法是施行手術(shù),間斷導(dǎo)管處血流。
動脈導(dǎo)管未閉共存于肺血流減少的紫紺型心臟病時,導(dǎo)管是其賴以存活的重要條件,則另當(dāng)別論。
動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)治療方法通常有以下三種
1、單純結(jié)扎術(shù)(雙重結(jié)扎+縫扎)是一種安全、簡易和有效的方法,適用于管型的未閉動脈導(dǎo)管。
2、導(dǎo)管前壁加墊結(jié)扎術(shù):適用于兒童病例并伴嚴(yán)重肺高壓者。
3、切斷縫合術(shù)比較理想,但操作較復(fù)雜,有大出血之虞。
動脈導(dǎo)管未閉治療方法通常是施行開胸結(jié)扎手術(shù),但具體動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)方式,要根據(jù)心臟檢查結(jié)果決定,必須聽娶胸外科醫(yī)生的意見。
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