小兒感染性心內(nèi)膜炎(infective endocarditis，IE)是一種嚴(yán)重的感染性疾病，以往稱為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，并有急性及亞急性之分。但心內(nèi)膜炎的病原體，除細(xì)菌外，還有真菌、螺旋體、立克次體、巴爾通體、衣原體及病毒等，并非僅由細(xì)菌所致。而以病程及疾病險(xiǎn)惡程度劃分的急性及亞急性，往往因治療及并發(fā)癥的出現(xiàn)使其互相轉(zhuǎn)化，亦很難有確切的界限。兒童的感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病率國(guó)內(nèi)為1.5‰~5.2‰，國(guó)外為1.2‰~1.3‰。近50年來(lái)，其發(fā)病率有上升趨勢(shì)。1952~1962年多倫多兒童醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)為1/4500;1963~1970年波士頓兒童醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)為1/1800。美國(guó)一家兒童醫(yī)院報(bào)道1933~1963年的30年中本病占住院患兒的1/4500，1972~1982年為1/1280。
感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生于先天性心臟病者仍居首位。多發(fā)順序依次為室間隔缺損、心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥及先天性瓣膜病。室間隔缺損生存期間IE發(fā)生危險(xiǎn)率為12%~13%，且缺損越小，發(fā)生率越高。
先天性心臟病手術(shù)后發(fā)生IE的主要是法洛四聯(lián)癥及大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位伴肺動(dòng)脈狹窄的B-T分流術(shù)后。70%發(fā)生在術(shù)后1~5年，人工瓣膜置換術(shù)后并發(fā)IE，79%于術(shù)后3個(gè)月以后，且真菌的感染有所上升。
無(wú)基礎(chǔ)心臟病、新生兒及先天性心臟病術(shù)后患感染性心內(nèi)膜炎比例逐年增加，而風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎逐年減少。兒童患病年齡有增大趨勢(shì)(從平均5歲到8.5~13歲)，這與心外科手術(shù)的開(kāi)展使原發(fā)心臟疾病患兒壽命延長(zhǎng)有關(guān)。致病菌中條件致病菌的比例明顯增多。
此外，由于急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，危重患兒搶救期間靜脈內(nèi)置管應(yīng)用增多，也是感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病率上升的因素之一。
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