動(dòng)脈導(dǎo)管未閉能治好嗎

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉能治好嗎?動(dòng)脈導(dǎo)管閉合術(shù)中大出血所致的手術(shù)死亡率，視導(dǎo)管壁質(zhì)地、采用閉合導(dǎo)管的手術(shù)方式以及手術(shù)者技術(shù)的高低等而導(dǎo)，一般應(yīng)在1%以內(nèi)。導(dǎo)管單純結(jié)扎術(shù)或鉗閉術(shù)有術(shù)后導(dǎo)管再通可能，其再通率一般在1%以上，加墊結(jié)扎術(shù)后復(fù)通率低于前二者。動(dòng)脈導(dǎo)管閉合術(shù)的遠(yuǎn)期效果，視術(shù)前有否肺血管繼發(fā)性病變及其程度。在尚未發(fā)生肺血管病變之前接受手術(shù)的病人，可完全康復(fù)，壽命如常人;肺血管病變嚴(yán)重呈不可逆轉(zhuǎn)者，術(shù)后肺血管阻力仍高，右心負(fù)荷仍重，效果較差。

　　一、外科治療

　　手術(shù)結(jié)扎與切斷縫合手術(shù)。理想年齡為4-15歲，若病情進(jìn)展快或反復(fù)呼吸道感染，心力衰竭，難以控制的感染性心內(nèi)膜炎、充血性心力衰竭內(nèi)科治療無效者、有癥狀的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者，診斷明確，除外禁忌證，原則上都應(yīng)盡早緊急手術(shù)治療。

　　二、手術(shù)方式

　　1、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎或鉗閉術(shù)

　　可經(jīng)胸部后外側(cè)切口或電視胸腔鏡技術(shù)進(jìn)入左側(cè)胸腔進(jìn)行手術(shù)。

　　2、動(dòng)脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)

　　即用2把導(dǎo)管鉗鉗閉動(dòng)脈導(dǎo)管后，在兩鉗之間邊切邊連續(xù)縫合主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈邊緣。

　　3、內(nèi)口縫合法

　　即在全麻低溫體外循環(huán)條件下阻斷心臟血液循環(huán)，經(jīng)肺動(dòng)脈切口顯露并直接縫閉動(dòng)脈導(dǎo)管切口。

　　4、導(dǎo)管封堵術(shù)

　　即應(yīng)用心導(dǎo)管釋放一適當(dāng)?shù)姆舛缕鞑倪_(dá)到閉塞動(dòng)脈導(dǎo)管的目的。

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