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新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉如何治療

  動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒期血液循環(huán)主要的生理性血流通道,胎兒通過(guò)胎盤(pán)與母體進(jìn)行氣體交換和物質(zhì)代謝。在出生后仍未閉合而持續(xù)開(kāi)放的狀態(tài)稱(chēng)為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。出生后,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可作為一個(gè)獨(dú)立病變存在(可單獨(dú)存在),也可與其他心血管畸形合并存在,如主動(dòng)脈弓縮窄或中斷、嚴(yán)重的主動(dòng)脈狹窄、左心發(fā)育不全綜合征及肺動(dòng)脈閉鎖,嚴(yán)重的肺動(dòng)脈狹窄或者作為血管環(huán)的一部分。

  若新生兒期動(dòng)脈導(dǎo)管直徑大,心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常可引起心力衰竭,當(dāng)內(nèi)科無(wú)法控制時(shí),可急診用動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)結(jié)扎導(dǎo)管,預(yù)后良好。

  為防預(yù)心內(nèi)膜炎,有效治療心功能不全和克制肺動(dòng)脈高壓,不同年齡、無(wú)論是否有癥狀,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療。如患兒呈現(xiàn)心力衰竭或伴有呼吸窘迫癥,應(yīng)趁早進(jìn)行新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療。新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的根除性治療方法是施行手術(shù),中斷導(dǎo)管處血流。

  動(dòng)脈導(dǎo)管未閉共存于肺血流減少的紫紺型心臟病時(shí),導(dǎo)管是其賴(lài)以存活的重要條件,則另當(dāng)別論。

  動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)治療方法通常有以下三種

  (1)單純結(jié)扎術(shù)(雙重結(jié)扎+縫扎)是一種安全、簡(jiǎn)易和有效的方法,適用于管型的未閉動(dòng)脈導(dǎo)管。

  (2)導(dǎo)管前壁加墊結(jié)扎術(shù):適用于兒童病例并伴嚴(yán)重肺高壓者。

  (3)切斷縫合術(shù)比較理想,但操縱較復(fù)雜,有大出血之虞。

  動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療方法通常是施行開(kāi)胸結(jié)扎手術(shù),但詳細(xì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)手段,要根據(jù)心臟診斷結(jié)果決定,必需聽(tīng)娶胸外科醫(yī)生的意見(jiàn)。

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