動脈導管是胎兒期血液循環(huán)主要的生理性血流通道,胎兒通過胎盤與母體進行氣體交換和物質代謝。在出生后仍未閉合而持續(xù)開放的狀態(tài)稱為動脈導管未閉。出生后,動脈導管未閉可作為一個獨立病變存在(可單獨存在),也可與其他心血管畸形合并存在,如主動脈弓縮窄或中斷、嚴重的主動脈狹窄、左心發(fā)育不全綜合征及肺動脈閉鎖,嚴重的肺動脈狹窄或者作為血管環(huán)的一部分。
若新生兒期動脈導管直徑大,心臟動脈導管未閉??梢鹦牧λソ?,當內科無法控制時,可急診用動脈導管未閉手術結扎導管,預后良好。
為防預心內膜炎,有效治療心功能不全和克制肺動脈高壓,不同年齡、無論是否有癥狀,動脈導管未閉患兒均應及時進行新生兒動脈導管未閉治療。如患兒呈現心力衰竭或伴有呼吸窘迫癥,應趁早進行新生兒動脈導管未閉治療。新生兒動脈導管未閉的根除性治療方法是施行手術,中斷導管處血流。
動脈導管未閉共存于肺血流減少的紫紺型心臟病時,導管是其賴以存活的重要條件,則另當別論。
動脈導管未閉手術治療方法通常有以下三種
(1)單純結扎術(雙重結扎+縫扎)是一種安全、簡易和有效的方法,適用于管型的未閉動脈導管。
(2)導管前壁加墊結扎術:適用于兒童病例并伴嚴重肺高壓者。
(3)切斷縫合術比較理想,但操縱較復雜,有大出血之虞。
動脈導管未閉治療方法通常是施行開胸結扎手術,但詳細動脈導管未閉手術手段,要根據心臟診斷結果決定,必需聽娶胸外科醫(yī)生的意見。