我們都知道動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是先天性心臟病的一種癥狀，在我國(guó)先心病每年的發(fā)病人數(shù)都在不斷的上升中，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種什么癥狀呢，該采用什么方法來(lái)治療呢，專家告訴您，治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的方法是有很多的，下面就讓專家為您具體說(shuō)說(shuō)：
(一)導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)
又分單純結(jié)扎法和加墊結(jié)扎法。
1.單純結(jié)扎法
系用兩根粗線繞過(guò)導(dǎo)管作雙重結(jié)扎，或在主動(dòng)脈側(cè)作荷包縫合結(jié)扎，或在兩結(jié)扎線之間附加貫穿縫合結(jié)扎。適用于導(dǎo)管細(xì)長(zhǎng)而富于彈性者。
2.加墊結(jié)扎法
系用寬如導(dǎo)管長(zhǎng)度的滌綸布片，?成略細(xì)于導(dǎo)管直徑的圓柱狀，將其游離緣與卷體縫固，并保留布卷中段作結(jié)后的線備用，縫攏布卷兩端以防其松散。將布卷順置于導(dǎo)管上，以繞過(guò)導(dǎo)管的兩根粗線將其結(jié)扎于導(dǎo)管上，并將兩結(jié)扎線分別與留置于布卷上的縫線相互作結(jié)，以防卷墊滑動(dòng)。此法系結(jié)扎線著力于卷墊上將導(dǎo)管腔壓閉，而結(jié)扎線對(duì)導(dǎo)管壁的扯割力甚微，可避免像單純結(jié)扎法導(dǎo)管壁有被結(jié)扎線扯裂的危險(xiǎn)和導(dǎo)管復(fù)通之虞。如墊結(jié)扎法特別適用于導(dǎo)管粗大、導(dǎo)管壁彈性較差(如并發(fā)肺動(dòng)脈高壓或曾患導(dǎo)管內(nèi)膜炎)的病例。
(二)導(dǎo)管切斷縫合術(shù)
用兩把專用無(wú)創(chuàng)傷導(dǎo)管鉗，分別夾在導(dǎo)管的主動(dòng)脈側(cè)和肺動(dòng)脈側(cè)盡端。如導(dǎo)管較短，其主動(dòng)脈端可用長(zhǎng)彎動(dòng)脈鉗或Potts-Smith鉗夾在降主動(dòng)脈上，以擴(kuò)大導(dǎo)管的長(zhǎng)度。在兩鉗之間邊切邊用3-0無(wú)創(chuàng)傷針線連續(xù)縫合導(dǎo)管的主動(dòng)脈切端，待導(dǎo)管切斷后再連續(xù)縫返起針處作結(jié)，繼之連續(xù)往返縫合導(dǎo)管的肺動(dòng)脈切端(圖4)。導(dǎo)管切斷縫合術(shù)要求有質(zhì)量可靠的導(dǎo)管鉗和良好的血管縫合技術(shù)，否則手術(shù)時(shí)有出血致死的危險(xiǎn)。
(三)導(dǎo)管鉗閉術(shù)
適用于直徑在2cm以內(nèi)、管壁彈性較好的導(dǎo)管。用特制的動(dòng)脈導(dǎo)管鉗閉器，于導(dǎo)管的主動(dòng)脈端及肺動(dòng)脈端各鉗閉1次，使鉗閉器內(nèi)裝的成排鈦釘穿過(guò)導(dǎo)管的前后壁而彎曲將其壓閉(釘書機(jī)原理)。由于局部操作空間較小，妥貼安放鉗閉器有時(shí)會(huì)遇到困難，甚至引致導(dǎo)管壁損傷出血，應(yīng)引起警惕。
對(duì)肺動(dòng)脈高壓已達(dá)臨界水平的病例，手術(shù)中在閉合導(dǎo)管操作之前，應(yīng)作導(dǎo)管阻斷試驗(yàn)，如在15分鐘的阻斷期內(nèi)血壓及心電圖無(wú)顯著改變，再完成閉合導(dǎo)管手術(shù)，否則應(yīng)放棄手術(shù)。
為提高動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合術(shù)的安全度，可在游離及處理導(dǎo)管之前，在導(dǎo)管處近、遠(yuǎn)端的主動(dòng)脈上套置紗帶，以備不測(cè)時(shí)勒緊紗帶控制出血。在閉合導(dǎo)管操作之前，麻醉師給予適度降壓措施，使動(dòng)脈收縮壓維持在12.0kPa(90mmHg)左右，有助于減少導(dǎo)管破裂出血的機(jī)會(huì)。