下肢動脈硬化閉塞癥如何治療效果好

　　下肢動脈硬化閉塞癥如何治療效果好?下肢動脈硬化閉塞癥(PAD)是由于下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導致肢體慢性缺血。隨著社會整體生活水平的提高和人口的老齡化，下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率逐年提高。

　　流行病學調(diào)查顯示吸煙、糖尿病、高脂血癥、高血壓病、高同型半胱氨酸血癥、高凝狀態(tài)、血液粘著性增高及高齡等是下肢動脈硬化閉塞癥的危險因素。

　　其中吸煙與糖尿病的危害最大，二者均可使周圍動脈疾病的發(fā)生率增高3～4倍，合并存在危險性更高。其次是高脂血癥，尤其是血低密度脂蛋白膽固醇升高，與全身多部位動脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關。

　　及時發(fā)現(xiàn)導致動脈硬化的危險因素并加以控制，能夠延緩動脈硬化的進程，降低下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生風險。下肢動脈硬化閉塞癥如何治療效果好?

　　1.一般治療

　　動脈硬化是一種全身性疾病，應整體看待和治療，包括控制血壓、血糖、血脂，嚴格戒煙等，并積極診治可能伴發(fā)的心腦血管疾病。在醫(yī)生指導下加強鍛煉，促進側支循環(huán)形成;并注意足部護理，避免皮膚破損、燙傷等。

　　針對下肢動脈硬化閉塞癥的藥物治療，主要用于早、中期患者，或作為手術及介入治療的輔助。常用藥物包括：抗血小板藥，如阿司匹林、氯吡格雷等;血管擴張及促進側支循環(huán)形成的藥物，如西洛他唑、安步樂克及前列腺素類藥物等。

　　2.手術治療

　　目的是重建動脈血流通道，改善肢體血供。手術指征包括：重度間歇性跛行，靜息痛，潰瘍或壞疽。手術方案的選擇應綜合考慮血管病變的部位、范圍、程度、流出道及患者的身體承受能力等。

　　(1)動脈旁路術

　　應用人工血管或自體大隱靜脈，于閉塞血管近、遠端正常血管之間建立旁路，分解剖內(nèi)旁路與解剖外旁路。

　　解剖內(nèi)旁路按照原正常的動脈血流方向構建，符合人體的正常生理結構，為首選的方法;解剖外旁路適用于不能耐受手術，以及解剖內(nèi)旁路走行區(qū)存在感染的患者。

　　(2)動脈內(nèi)膜剝脫術

　　適用于短段主、髂狹窄或閉塞的患者，由于腔內(nèi)治療技術的發(fā)展，目前已較少應用，多作為動脈旁路術的輔助，以利構建良好的吻合口。

　　(3)經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術/支架植入術

　　為微創(chuàng)治療方法，手術風險低，恢復快。該方法經(jīng)動脈穿刺，輸送球囊導管至動脈狹窄或閉塞的部位，擴張、重建動脈管腔，結合血管腔內(nèi)支架的使用，可獲得較好的臨床效果。

　　以往該技術僅應用于短段病變，隨著技術的進步，目前對于長段閉塞性病變也可成功開通。目前是首選的一線治療。