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動脈粥樣硬化的治療

  頸動脈斑塊是由于多重危險因素導(dǎo)致的頸動脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團塊狀結(jié)構(gòu)。導(dǎo)致動脈粥樣硬化的危險因素均可導(dǎo)致頸動脈斑塊形成,如年齡、性別、家族中有心腦血管疾病患者等。該病給患者的身體造成的很大的危害,因此患者在確診后還需盡早治療,以免病情加重。

  頸動脈斑塊的西醫(yī)治療

  1、 一般治療

  (1)積極控制危險因素

  如高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,建議使用長效降壓藥物,最好是一天口服一次的降壓藥物,尤其不主張使用短效硝苯吡啶(心痛定)長期降壓;糖尿病患者應(yīng)控制血糖在正常范圍,根據(jù)個體的情況使用降脂藥物,將血脂降到理想水平等。

  (2)改變不健康生活方式

  飲食上每天保證400克的蔬菜和水果,多吃谷物和豆類食品,盡可能減少含脂肪多的食品如雞蛋、肥肉等的攝入,每天食鹽量應(yīng)小于5克,尤其對高血壓患者目前主張每天食鹽量應(yīng)小于2.3克。

  (3)戒煙、控制飲酒

  男性平均每天飲酒量不應(yīng)超過20-30克酒精含量,女性不應(yīng)超過10-15克酒精含量。

  (4)通過減少飲食的熱量和增加體育運動減輕或控制體重:堅持每天至少30分鐘的體育鍛煉如散步、慢跑、太極拳、上樓梯、騎自行車等;此外保持良好的心態(tài)也十分重要,要保持積極樂觀、豁達和輕松的心情,正確對待自己和他人,知足常樂。

  2、藥物治療

  臨床上對待頸動脈斑塊可采用改善腦的血液循環(huán)藥、降低血脂藥,根據(jù)個人具體情況可選擇抗血小板藥物,如阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病。亦可使用控制和減緩頸動脈斑塊進展的藥物,目前經(jīng)臨床研究證實有效的藥物有他汀類降脂藥物如阿托伐他汀,以及普羅補考和葉酸等。此外可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當?shù)某砸恍iT用來治療腦動脈硬化的藥,同時治療高血壓,糖尿病等導(dǎo)致動脈硬化的主要疾病等。

  3、手術(shù)治療

  嚴重的頸動脈狹窄有時需要做頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架手術(shù)。

  4、定期體檢

  定時查體可觀察斑塊的大小和性質(zhì),并及時咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師,調(diào)整藥物,以控制病情發(fā)展。

  頸動脈斑塊的中醫(yī)治療

  中醫(yī)認為頸動脈斑塊的發(fā)病機理主要是正虛邪實,而中醫(yī)在緩解治療頸動脈斑塊時往往會有非常好的近期和遠期效果。分析原因,主要是中醫(yī)治療綜合考慮了每一位患者的體質(zhì)狀況、臟腑相關(guān)影響、癥狀表現(xiàn)特點,在辯證的角度上綜合施治的結(jié)果。而大量中藥研究顯示,無論是單味中藥的組分,還是中藥復(fù)方制劑,在防治心血管疾病方面往往顯示出多靶點效應(yīng)。

  對已經(jīng)發(fā)生動脈硬化的患者應(yīng)積極治療,防止病情發(fā)展并使其逆轉(zhuǎn)。已發(fā)生并發(fā)癥的患者應(yīng)及時治療,防止其惡化。

  一、一般治療

  (一)合理飲食:飲食總熱量不應(yīng)過高防止超重。

  (二)堅持適量的體力活動。

  (三)合理安排工作及生活。

  (四)其他:提倡不吸煙,可飲少量酒。

  二、控制易患因素

  如患有糖尿病、應(yīng)及時控制血糖,包括飲食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖藥物應(yīng)以不引起高胰島素血癥為宜如達美康等;如有高血壓則應(yīng)給降壓藥,使血壓降至適當水平,如有血膽固醇增高,則應(yīng)控制高膽固醇適當給予降脂藥物。

  三、降血脂藥物

  1、消膽胺。2、安妥明。3、煙酸。4、不飽和脂肪酸。如益壽寧、血脂平及心脈樂等。6、藻酸雙酯鈉。

  四、抗血小板藥物

  1、阿斯匹林。

  2、潘生丁。

  3、抵克立得。

  五、飲食治療

  ①減少對脂肪的攝?。簯?yīng)少食"飽和脂肪酸"占有量較多的煎炸食物及含"高膽固醇"食物的蝦,肝,腎和其他內(nèi)臟,蛋黃等,提倡每周至少吃2次魚,海產(chǎn)品如海帶,海魚,海蜇,淡菜,紫菜,等含有豐富的碘,鐵,鈣,硒,蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸,被公認為大腦營養(yǎng)劑,血液稀釋劑,具有降低膽固醇,防止動脈硬化之功效。

 ?、诿咳諗z鹽量控限于5克以內(nèi),不食或少食甜食,奶油,糖果或酸味飲料,多食粗糧黑面包,糙米以及蠶豆,豌豆,胡蘿卜,綠葉蔬菜和新鮮水果,桃子,梨,蘋果(最好帶皮),含有人體所需要的全部營養(yǎng)成分,在不提高血液膽固醇的情況下,供給人所需要的全部熱量。

 ?、?吃飯要定時,兩頓飯之間不要加小吃,如果非吃不可的話,可吃些蘋果,生胡蘿卜,餅干或其他不提供脂肪含量的食品。

  動脈粥樣硬化的特點是指動脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變,導(dǎo)致管壁增厚變硬,失去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化的病理變化主要累及體循環(huán)系統(tǒng)的大型彈力型動脈(如主動脈)和中型肌彈力型動脈(以冠狀動脈和腦動脈罹患最多),受累動脈的病變從內(nèi)膜開始,先后有多種病變同時存在,包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚,出血和血栓形成,纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著,并有動脈中層的逐漸退化和鈣化?,F(xiàn)代細胞分子生物學技術(shù)顯示,動脈粥樣硬化病變都具有平滑肌細胞增生,大量膠原纖維、彈力纖維和蛋白多糖等結(jié)締組織基質(zhì)形成,以及細胞內(nèi)外脂質(zhì)積聚的特點。由于在動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈現(xiàn)黃色粥樣,因此稱為動脈粥樣硬化。

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