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動脈硬化閉塞癥的手術(shù)治療方法有哪些

  動脈硬化閉塞癥是現(xiàn)在很常見的一種疾病,多見于男性,發(fā)病年齡多在45歲以上。動脈硬化閉塞癥給患者帶來很大的傷害,因此,我們應及時治愈動脈硬化閉塞癥。目前治療動脈硬化閉塞癥的方法是有很多的,手術(shù)治療就是其中的一種方法,那么動脈硬化閉塞癥手術(shù)治療方法有哪些?

  1、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)

  單個或多處短段狹窄者,可經(jīng)皮穿刺插入帶球囊導管至動脈狹窄段,然后用適當壓力使球囊膨脹,擴大病變管腔,恢復血流。如能結(jié)合血管內(nèi)支架的應用,可以提高遠期通暢率。

  2、內(nèi)膜剝脫術(shù)

  主要適用于短段的主髂動脈閉塞病變者。剝除病變段動脈增厚的內(nèi)膜、粥樣斑塊及繼發(fā)血栓,不需要植入人工傷人血管且無感染危險。

  3、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)

  采用自體靜脈或人造血管,于閉塞段近、遠端之間作搭橋轉(zhuǎn)流。腹主-髂動脈閉塞,可采用腹主-髂或股動脈旁路術(shù)。對全身情況不良者,則可采用較為安全的解剖外旁路術(shù),如腋-股動脈旁路術(shù),如果患側(cè)髂動脈閉塞,對側(cè)髂動脈通暢時,可作雙側(cè)股動脈旁路術(shù)。

  股—腘動脈閉塞者,可用自體大隱靜脈或人工血管作股-腘(脛)動脈旁路術(shù),遠端吻合口可以作在膝上腘動脈、膝下腘動脈或脛動脈,或在踝部脛后動脈,應根據(jù)動脈造影提供的依據(jù)作出選擇。

  施行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)時,應具備通暢的動脈流入道和流出道,吻合口應有適當口徑,盡可能解決遠離動脈粥樣硬化病灶。

  因為動脈硬化閉塞癥是全身多發(fā)大中動脈病變,對于遠端流出道好的病人可以給于血管外科常規(guī)應用的血管旁路和介入球囊擴張、支架植入術(shù)等常規(guī)手術(shù),不過也都存在病人年齡較大,耐受手術(shù)有困難:血管腔內(nèi)治療費用大,遠期通暢率低等缺點。對于遠端流出道不好的病人,根據(jù)病情可以選擇靜脈動脈化術(shù)、干細胞移植血管再生術(shù)。這些手術(shù)可以從一定程度解決遠端缺血的問題。但是,不管是開刀手術(shù)還是介入,都可能破壞側(cè)枝循環(huán);一旦發(fā)生再次閉塞,預后則相當差。

  對于三期的動脈硬化閉塞癥病人,壞死組織的清除術(shù)是不可避免的,重者需要行大小腿截肢術(shù)。動脈硬化閉塞癥的截肢率一般在15%,并發(fā)糖尿病的截肢率高達20%,而我們治療的動脈硬化閉塞癥的病人,截肢率在1%以下,主要原因是前期的中西醫(yī)結(jié)合治療從根本上改善患肢的血運,采用獨特的局部壞死組織清除手術(shù),促進傷口愈合,最大限度地保留病人的肢體和功能。

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