成人室間隔缺損(ventricularseptaldefect,VSD),在左、右心室之間存在一直接開口。按國內統計,在成人先天性心臟病中,本病僅次于房間隔缺損占第二位,近年來國內兒科先天性心臟病手術治療開展較普遍,成人室間隔缺損患者相應減少。專家解析心房間隔缺損的診治
癥狀
缺損小、分流量小的成人室間隔缺損病人可無癥狀,生長發(fā)育不受影響。缺損大的成人室間隔缺損患者可有發(fā)育不良、勞累后心悸、氣喘、咳嗽、乏力、肺部感染等癥狀。后期可有心力衰竭。當肺動肺壓顯著增高而有右至左分流時可有發(fā)紺。成人室間隔缺損患者易于發(fā)生感染性心內膜炎,個別病人伴有心臟傳導阻滯。
病理
成人室間隔缺損解剖上一般可分為4型:I嵴上型,缺損在肺動脈瓣下,常合并有主動脈瓣關閉不全,此型少見約占5%;II型為嵴下型或膜部缺損,為最常見的類型占80%左右;III型為房室通道型;IV型為肌型缺損,后兩型均較少見。
并發(fā)癥
肺動脈高壓是先天性室間隔缺損常見的合并癥之一,肺動脈高壓嚴重時手術風險大,病死率較高,完善的圍術期處理亦是防止成人室間隔缺損肺動脈高壓危害的關鍵。