1成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良分型編輯本段
成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良分型
成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良X線(xiàn)片常以髖臼指數(shù)增大為特點(diǎn)，多數(shù)采用髖關(guān)節(jié)外展位而隨之自愈，約1/10將來(lái)發(fā)展為先天性髖脫位，還有少數(shù)病例持續(xù)存在髖臼發(fā)育不良，年長(zhǎng)后出現(xiàn)癥狀。
1、單純性先天性髖脫位
(1)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：又稱(chēng)為髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，X線(xiàn)片常以髖臼指數(shù)增大為特點(diǎn)，多數(shù)采用髖關(guān)節(jié)外展位而隨之自愈，約1/10將來(lái)發(fā)展為先天性髖脫位，還有少數(shù)病例持續(xù)存在髖臼發(fā)育不良，年長(zhǎng)后出現(xiàn)癥狀。
(2)髖關(guān)節(jié)半脫位：X線(xiàn)片有髖臼指數(shù)增大，髖臼覆蓋著部分股骨頭，這是一種獨(dú)立的類(lèi)型，可長(zhǎng)期存在而不轉(zhuǎn)化為全脫位。
(3)髖關(guān)節(jié)全脫位：股骨頭完全脫出髖臼，根據(jù)股肌頭脫位的高低可分為四度：
?、穸龋汗晒穷^僅向外方移位，位于髖臼同一水平;
Ⅱ度：股骨頭向外、上方移位，相當(dāng)于髖臼外上方水平;
?、竺摮龅墓晒穷^位于髂骨翼的部位;
?、裘摮龅墓晒穷^上移達(dá)骶髂關(guān)節(jié)水平。
2、畸形型先天性髖脫位
典型者呈雙髖脫位，雙膝關(guān)節(jié)處于伸直位僵硬，不能屈曲，兩足平足呈外旋位，還常合并上肢畸形。
一、 新生兒及嬰兒先天性髖脫位 1、先天性髖脫位在新生兒期診斷較為困難，一旦確診治療容易，且會(huì)獲得理想的治療效果。因?yàn)樾律鷥浩诓±砀淖冏钶p，易于矯正;生后第一年骨盆發(fā)育最快，尤其在新生兒期更快。
2成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良病理特點(diǎn)編輯本段
成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良病理特點(diǎn)
?、禀难【o張、攣縮，壓迫髖臼的入口;
?、陉P(guān)節(jié)囊變形呈葫蘆樣;
?、酃晒穷^頸變形，主要有股骨頭呈橢圓形，股骨頸短，股骨頸前傾角增大;
?、荏y臼變形，主要有髖臼窩淺小，呈三角形，髖臼指數(shù)增大，關(guān)節(jié)盂唇內(nèi)卷;
?、莨蓤A韌帶增粗變長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨變性等。
3成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)編輯本段
成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)
在髖臼的邊緣有關(guān)節(jié)盂緣附著。加深了關(guān)節(jié)窩的深度。在髖臼切跡上橫架有髖臼橫韌帶，并與切跡圍成一孔，有神經(jīng)、血管等通過(guò)。關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌，上端附于髖臼的周緣和髖臼橫韌帶，下端前面附于轉(zhuǎn)子間線(xiàn)，后面附于轉(zhuǎn)子間嵴的內(nèi)側(cè)(距轉(zhuǎn)子間嵴約1厘米處)，因此，股骨頸的后面有一部分處于關(guān)節(jié)囊外，而頸的前面則完全包在囊內(nèi)。所以股骨頸骨折時(shí)，根據(jù)其骨折部位而有囊內(nèi)、囊外或混合性骨折之分。髖關(guān)節(jié)周?chē)许g帶加強(qiáng)，主要是前面的髂股韌帶，長(zhǎng)而堅(jiān)韌，上方附于髂前下棘的下方，呈人字形，向下附于股骨的轉(zhuǎn)子間線(xiàn)。髂股韌帶可限制大腿過(guò)度后伸，對(duì)維持直立姿勢(shì)具有重要意義。此外，關(guān)節(jié)囊下部有恥骨囊韌帶增強(qiáng)，可限制大腿過(guò)度外展及旋外。關(guān)節(jié)囊后部有坐骨囊韌帶增強(qiáng)，有限制大腿旋內(nèi)的作用。關(guān)節(jié)囊的纖維層呈環(huán)形增厚，環(huán)繞股骨頸的中部，稱(chēng)為輪匝帶，能約束股骨頭向外脫出，此韌帶的纖維多與恥骨囊韌帶及坐骨囊韌帶相編織，而不直接附在骨面上。股骨頭韌帶為關(guān)節(jié)腔內(nèi)的扁纖維束，主要起于髖臼橫韌帶，止于股骨頭凹。韌帶有滑膜被覆，內(nèi)有血管通過(guò)。一般認(rèn)為，此韌帶對(duì)髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)并無(wú)限制作用。
髖關(guān)節(jié)為多軸性關(guān)節(jié)，能作屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。但由于股骨頭深嵌在髖臼中，髖臼又有關(guān)節(jié)盂緣加深，包繞股骨頭近2/3，所以關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩二者的面積差甚小，故運(yùn)動(dòng)范圍較小。加之關(guān)節(jié)囊厚，限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的韌帶堅(jiān)韌有力，因此，與肩關(guān)節(jié)相比，該關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性大。而靈活性則甚差。這種結(jié)構(gòu)特征是人類(lèi)直立步行，重力通過(guò)髖關(guān)節(jié)傳遞等機(jī)能的反映。當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí)，股骨頭大部分脫離髖臼抵向關(guān)節(jié)囊的后下部，此時(shí)若外力從前方作用于膝關(guān)節(jié)，再沿股骨傳到股骨頭，易于發(fā)生髖關(guān)節(jié)后脫位。
4成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)結(jié)核編輯本段
成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)結(jié)核
概論
在骨關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率僅次于脊椎結(jié)核。最近，歐美已少見(jiàn)，但發(fā)展中國(guó)家，中國(guó)的發(fā)展地區(qū)仍比 較多見(jiàn)。好發(fā)于小兒，因治療困難，多半遺留下肢不等長(zhǎng)，及明顯的下肢短縮。隨著抗結(jié)核藥的應(yīng)用及 新療法的進(jìn)步，預(yù)后尚可。
病 理
多半為骨型，初發(fā)部位多半在股骨頸部，其次是髖臼及股骨頭。關(guān)節(jié)軟骨破壞，滑膜肥厚，肉芽膿 腫形成。并且進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)：頭、頸消失及關(guān)節(jié)脫位。
癥狀
潛在性發(fā)病，癥狀的推移緩慢: 1)髖關(guān)節(jié)痛，有時(shí)膝關(guān)節(jié)痛， (2)跛行， (3)功能受限， (4)關(guān)節(jié)屈曲拘縮外展，內(nèi)收，呈各種畸形， (5)腫脹，
X線(xiàn)所見(jiàn)
伴隨著病情的進(jìn)展： (1)骨小梁陰影不鮮明骨萎縮; (2)關(guān)節(jié)間隙狹小，邊緣不整; (3)骨破壞; (4)死骨形成; (5)病理脫位; (6)陳舊性病例，殘存骨的輪廓增白，硬化; (7)骨性強(qiáng)直。
診斷
結(jié)核性疾病的有無(wú)，家族內(nèi)感染史，血沉增高，結(jié)核菌素試驗(yàn)(+);CRP陽(yáng)性，也作為參考。膿 腫穿刺，從膿腫內(nèi)培養(yǎng)出結(jié)核菌，可作最后肯定診斷。骨掃描，瘺孔造影也可參考。
鑒別診斷
1.單純性髖關(guān)節(jié)炎。 2.化膿性髖關(guān)節(jié)炎。 3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 4.股骨頭無(wú)菌壞死。 5.變形性髖關(guān)節(jié)病。 6.腫瘤。
5成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良對(duì)強(qiáng)直脊柱炎的影響編輯本段
成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良對(duì)強(qiáng)直脊柱炎的影響
髖關(guān)節(jié)病變常為隱匿起病，早期癥狀不典型，可為單側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間斷疼痛，不引起人們的關(guān)注，但腱端炎和滑膜炎正在不斷的發(fā)展。當(dāng)出現(xiàn)明顯的髖關(guān)節(jié)疼痛甚至活動(dòng)受限時(shí)，髖關(guān)節(jié)軟骨已有破壞、關(guān)節(jié)間隙已狹窄。
強(qiáng)直性脊柱炎的病理改變包括肌腱骨附著點(diǎn)炎(腱端炎)和滑膜炎。在強(qiáng)直性脊柱炎的中軸關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害和強(qiáng)直的病理改變主要是腱端炎。雖然強(qiáng)直性脊柱炎也常常累及外周滑膜關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等)，但卻很少出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣的骨侵蝕，這一現(xiàn)象目前尚未有確切的科學(xué)解釋。有學(xué)者認(rèn)為，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變中，破骨細(xì)胞起了重要的作用，因破骨大于成骨，故出現(xiàn)明顯的骨吸收;在強(qiáng)直性脊柱炎，則成骨大于破骨，所以更易形成骨贅。
髖關(guān)節(jié)病變與真正的外周關(guān)節(jié)還不完全一樣，有些學(xué)者認(rèn)為髖關(guān)節(jié)既不屬于中軸關(guān)節(jié)，也不是外周關(guān)節(jié)，而被稱(chēng)為根關(guān)節(jié)。根關(guān)節(jié)還包括胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖、肩等。
實(shí)際上，髖關(guān)節(jié)既是滑膜關(guān)節(jié)，也有肌腱骨附著點(diǎn)(園韌帶等)。因此，強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)損害，可能包含著2個(gè)類(lèi)型的病理改變，即滑膜炎和腱端炎。
6成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在其他疾病中的表現(xiàn)編輯本段
成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在其他疾病中的表現(xiàn)
強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)受累后的X線(xiàn)表現(xiàn)為：早期骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)囊膨隆，閉孔縮小和軟組織腫脹。中期關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣囊性改變或髖臼外緣、股骨頭邊緣骨質(zhì)增生。晚期髖臼內(nèi)陷，關(guān)節(jié)間隙消失，骨小梁通過(guò)呈骨性強(qiáng)直。髖關(guān)節(jié)病變常為隱匿起病，早期癥狀不典型，可為單側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間斷疼痛，不引起人們的關(guān)注，但腱端炎和滑膜炎正在不斷的發(fā)展。當(dāng)出現(xiàn)明顯的髖關(guān)節(jié)疼痛甚至活動(dòng)受限時(shí)，髖關(guān)節(jié)軟骨已有破壞、關(guān)節(jié)間隙已狹窄。
強(qiáng)直性脊柱炎的病理改變包括肌腱骨附著點(diǎn)炎(腱端炎)和滑膜炎。在強(qiáng)直性脊柱炎的中軸關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害和強(qiáng)直的病理改變主要是腱端炎。雖然強(qiáng)直性脊柱炎也常常累及外周滑膜關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等)，但卻很少出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣的骨侵蝕，這一現(xiàn)象目前尚未有確切的科學(xué)解釋。有學(xué)者認(rèn)為，在強(qiáng)直性脊柱炎的病理改變中，破骨細(xì)胞起了重要的作用，因破骨大于成骨，故出現(xiàn)明顯的骨吸收;在強(qiáng)直性脊柱炎，則成骨大于破骨，所以更易形成骨贅。
7成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良概述編輯本段
成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良概述
髖關(guān)節(jié)是一個(gè)“球窩”關(guān)節(jié)，各種各樣的原因都能影響寶寶的髖關(guān)節(jié)發(fā)育。引起寶寶彈響髖的原因包括：有時(shí)球狀的股骨頭沒(méi)有很好地嵌在窩狀的髖臼里而發(fā)生移位;有時(shí)雖然股骨頭在髖臼內(nèi)，但容易滑入脫出;或者由于髖臼太淺導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)容易脫位。
女孩比男孩更容易發(fā)生先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，另外，臀位出生、在子宮內(nèi)沒(méi)有足夠的活動(dòng)空間、超過(guò)預(yù)產(chǎn)期時(shí)間較長(zhǎng)出生、或者家族其他成員有髖關(guān)節(jié)發(fā)育病史的寶寶都更容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育問(wèn)題。但是，很多寶寶髖關(guān)節(jié)脫位的病因并不是很清楚。
8成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良癥狀編輯本段
成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良癥狀
新生兒往往看不出髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的任何癥狀，寶寶出生后給小家伙做檢查的醫(yī)生可能會(huì)給他做一個(gè)專(zhuān)門(mén)的髖關(guān)節(jié)測(cè)試：將寶寶雙腿分開(kāi)，彎曲再伸直。
如果寶寶髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)出“咔嗒”的聲音說(shuō)明可能寶寶的雙側(cè)股骨頭(大腿骨上端)從骨盆的關(guān)節(jié)窩里滑進(jìn)或滑出。這稱(chēng)為臨床髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。出生時(shí)有這些表現(xiàn)的寶寶并不會(huì)感到疼痛或不舒服，而且常常不需要治療，長(zhǎng)大就會(huì)好了。
有些寶寶出生時(shí)的髖關(guān)節(jié)測(cè)試正常，但發(fā)育不正常。最初的表現(xiàn)如下：
一側(cè)腿看起來(lái)比另一側(cè)稍短，一側(cè)大腿或臀部可能有多余的皮膚皺褶。給寶寶更換尿布時(shí)，你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一邊的髖關(guān)節(jié)不如另一邊伸展得開(kāi)。
在極少數(shù)情況下，你可能在寶寶開(kāi)始走路時(shí)才會(huì)注意到他是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或脫位，表現(xiàn)為走路有點(diǎn)瘸，還可能用患病一側(cè)的腳趾著地走路。
9成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良治療編輯本段
成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良治療
髖關(guān)節(jié)脫位越早治療越有效，因?yàn)?歲內(nèi)是寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育最快的時(shí)候，及早矯治，大部分寶寶可以完全正常發(fā)育。
如果能在寶寶1歲以?xún)?nèi)發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育問(wèn)題，通常采用夾板固定就可治好，夾板可以使寶寶的髖關(guān)節(jié)保持正確位置，正常發(fā)育。
如果髖關(guān)節(jié)的問(wèn)題直到寶寶開(kāi)始走路后才發(fā)現(xiàn)，會(huì)難治療一些。有時(shí)候需要用石膏固定髖關(guān)節(jié)，使股骨頭牢牢地固定在球窩狀的關(guān)節(jié)里。或者醫(yī)生需要在寶寶腹股溝處做一個(gè)小切口來(lái)放松一些肌腱。也可能寶寶的髖關(guān)節(jié)需要做手術(shù)，把股骨頭安全置入髖臼內(nèi)，手術(shù)后寶寶通常還需要石膏固定。
患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶，不管采用哪種方式治療，都需要在較長(zhǎng)時(shí)間里注意及時(shí)復(fù)查，以保證髖關(guān)節(jié)正常發(fā)育，從而達(dá)到髖關(guān)節(jié)發(fā)育治療的最佳效果。
10成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良手術(shù)編輯本段
成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良手術(shù)
1、保守治療的固定姿勢(shì)：主張采用人位固定(Human Position)而不用Lorenz體系的蛙式位，其理由如下：
蛙式位是股骨頭遭受髖臼壓力最大的體位，尤其是對(duì)6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒;
蛙式位時(shí)經(jīng)過(guò)內(nèi)收長(zhǎng)肌與髂腰肌之間的旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈遭受壓迫，將直接影響股骨頭的血運(yùn);
蛙式位時(shí)，增大的盂唇可以壓迫骺間溝，致使股骨頭發(fā)育受到影響，甚至產(chǎn)生畸形。
2、影響復(fù)位的因素
髂腰肌的攣縮;
盂唇過(guò)大，阻塞了髖臼而影響股骨頭的復(fù)位;
頭、臼不稱(chēng)，通常是髖臼過(guò)小過(guò)淺;
其它：如髖臼內(nèi)脂肪過(guò)多，圓韌帶過(guò)長(zhǎng)、增寬在臼內(nèi)形成阻塞，關(guān)節(jié)囊的攣縮等。
3、復(fù)位后髖關(guān)節(jié)發(fā)育的觀(guān)察
保持頭、臼同心是髖關(guān)節(jié)發(fā)育的基本條件;
保守治療一般頭三個(gè)月用石膏固定，以后改用支架固定，保持髖關(guān)節(jié)的有限制動(dòng);固定時(shí)間一般為就診月齡時(shí)間或加3個(gè)月，一般每三個(gè)月復(fù)查一次并復(fù)查骨盆平片進(jìn)行監(jiān)測(cè);
11成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良蓋成形術(shù)編輯本段
成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良蓋成形術(shù)
綜上所述，先髖脫位的手術(shù)方法很多，超過(guò)100余種，但其基本原理均相同。目前公認(rèn)的經(jīng)典根治性手術(shù)是Salter骨盆截骨術(shù)和Pemberton髖臼成形術(shù)。其它手術(shù)均屬于補(bǔ)救性的或者稱(chēng)為姑息性手術(shù)，適用于年齡超過(guò)8-10歲以上的兒童，主要目的在于改善其負(fù)重功能。相比之下，Stahali髖臼蓋成形術(shù)和Steell三相髂骨截骨術(shù)效果較好，但后手術(shù)操作過(guò)于復(fù)雜，手術(shù)打擊也過(guò)大。 Zahradnick手術(shù)由于術(shù)后其關(guān)節(jié)功能太差，不宜提倡，由于其手術(shù)成功率是很高，可作為多次手術(shù)失敗病例的選擇。
先髖脫位遠(yuǎn)期療效的評(píng)價(jià)：
1、本評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)適用于手術(shù)或保守治療之后的各年齡組的先天性髖脫位的療效評(píng)定;對(duì)療效的評(píng)定時(shí)間至少在治療后2年以上方可評(píng)定，時(shí)間過(guò)短意義不大;本標(biāo)準(zhǔn)既可反應(yīng)出隨訪(fǎng)的結(jié)果也可判斷預(yù)后，具有使用簡(jiǎn)便，判斷容易，評(píng)價(jià)較準(zhǔn)確的特點(diǎn)。
2、本標(biāo)準(zhǔn)由兩大部組成，均以評(píng)分方式進(jìn)行，總計(jì)30分。
?、?臨床功能評(píng)價(jià)(15分)：主觀(guān)感覺(jué)和臨床檢查
⑵ X線(xiàn)攝片檢查評(píng)價(jià)(15分)：
3、評(píng)價(jià)方法：
4、評(píng)定：
30-26分……優(yōu)
25-21分……良
20-16分……可
<15分 ……差
5、說(shuō)明：
⑴Trendelenburg征是髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度的標(biāo)志，是評(píng)價(jià)中一項(xiàng)重要內(nèi)容，當(dāng)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位或治療后并發(fā)股骨頭缺血性壞死所致短髖畸形時(shí)均為陽(yáng)性。
?、芐henton線(xiàn)標(biāo)志股骨頭復(fù)位的程度，反應(yīng)髖臼發(fā)育的狀態(tài)，Y形軟骨未閉合時(shí)采用。Sharp角也是反應(yīng)髖臼發(fā)育狀態(tài)的，用于Y形軟骨已閉合者，因此時(shí)測(cè)髖臼角難以準(zhǔn)確。Sharp角的測(cè)量方法為通過(guò)骨盆正面相，雙淚痕連線(xiàn)再通過(guò)淚痕與髖臼外緣連線(xiàn)，此二線(xiàn)夾角為Sharp角。
?、蔷暑^指數(shù)AHI(Acetabular-Head-Index)AHI=A/B，A為股骨頭內(nèi)緣至髖臼外緣的距離;B為股骨頭的橫徑。其值與年齡呈負(fù)相關(guān)。
?、汝P(guān)節(jié)間隙的測(cè)量：按5級(jí)制進(jìn)行評(píng)定，4級(jí)為正常關(guān)節(jié)間隙;3級(jí)較政常間隙窄1/4;2級(jí)窄1/2;1級(jí)窄3/4;0級(jí)關(guān)節(jié)間隙全消失。關(guān)節(jié)間隙的測(cè)量應(yīng)與健側(cè)對(duì)比，雙側(cè)者應(yīng)與齡兒童的髖關(guān)節(jié)對(duì)比。關(guān)節(jié)間隙是反應(yīng)關(guān)節(jié)軟骨有無(wú)損傷的重要參考指標(biāo)。
1、ortolani 試驗(yàn) 是早期發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位有效而又簡(jiǎn)單的檢查方法。具體做法：讓患兒仰臥并屈髖屈膝至90°，檢查者將拇指放在患兒大腿內(nèi)側(cè)，示指和中指放在大轉(zhuǎn)子處，將兩側(cè)大腿逐漸外展、外旋。如有脫位，可感到彈響或跳動(dòng)聲，髖部才能外展、外旋至90°，如將大腿內(nèi)收、內(nèi)旋，拇指向外推，股骨頭可再脫位，再次有彈響或跳動(dòng)聲，稱(chēng)為Ortolani 試驗(yàn)陽(yáng)性(彈進(jìn)彈出試驗(yàn))，適用于新生兒的檢查。
2、barlow試驗(yàn) 又稱(chēng)“穩(wěn)定”試驗(yàn)，嬰兒平臥，檢查者的兩側(cè)中指放在兩側(cè)大轉(zhuǎn)子處，兩手拇指放在大腿內(nèi)側(cè)小轉(zhuǎn)子附近，將髖屈至90°，膝完全屈曲，然后將兩髖外展至45°，若檢查者中指感到股骨頭滑入髖臼內(nèi)，表明有脫位。再用置于大腿內(nèi)側(cè)小轉(zhuǎn)子附近的拇指將股骨頭推向外后側(cè)，若感到股骨頭自髖臼后緣滑出，放松拇指后，股骨頭又滑入髖臼內(nèi)，表明髖是不穩(wěn)定的，稱(chēng)為Barlow試驗(yàn)陽(yáng)性。年齡較大病兒不宜作此檢查。
3、allis征脫位期單側(cè)脫位者，患肢短縮，平臥時(shí)雙膝屈至90°，兩膝頂端不在一個(gè)平面上，低的一側(cè)表明有脫位。
4、trendelenburs 實(shí)驗(yàn) 令患兒?jiǎn)巫阏玖r(shí)，對(duì)側(cè)骨盆不能抬起，以保持身體平衡，則站立足側(cè)髖有病變。