病例：大約從3年前開始，從甘肅老家來東莞打工的阿美不斷患上怪病，那時(shí)阿美還只有22歲。一開始生病時(shí)，是突然出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀。她趕緊去看婦科。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，阿美的月經(jīng)又“回來”了。但是沒過多久，阿美又發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常會(huì)莫名其妙分泌出乳汁，“失而復(fù)得”的月經(jīng)也不怎么準(zhǔn)點(diǎn)。
再然后，阿美的眼睛開始出問題，先是看東西重影，到后來視力越來越差。這幾年來，阿美動(dòng)不動(dòng)就去看婦科、眼科，但每次都只能解一時(shí)之急，過一段時(shí)間之后，不但故態(tài)復(fù)萌，甚至變本加厲。直到不久前，阿美被查出患了垂體瘤，折磨她三年的怪病最后才“真相大白”。
問診實(shí)錄： 日前，阿美的家人帶著阿美到廣東某醫(yī)院看病。聽說阿美的視力下降厲害，坐在阿美對(duì)面的該院神經(jīng)外科孫榮君教授伸出一只手，但就連近在咫尺的一個(gè)巴掌，阿美都難以辨認(rèn)。接下來的視力檢查讓人震驚：阿美的左眼已完全失明，右眼在0.1以下。
醫(yī)生：視力下降有多久了?
阿美：以前視力很好的，沒有近視眼。大概從3年前開始，發(fā)現(xiàn)看東西的時(shí)候有時(shí)會(huì)出現(xiàn)重影，一開始沒在意，后來重影出現(xiàn)越來越頻繁，就去看眼科，醫(yī)生沒查出眼睛有什么問題。從今年7月開始，視力突然下降，看東西越來越模糊。也就幾個(gè)月的時(shí)間，就發(fā)展到不敢出門，連生活都沒法自理。再到眼科醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過檢查，仍然沒發(fā)現(xiàn)眼底、視網(wǎng)膜等有病變，這才建議我做腦部檢查。
醫(yī)生：除了視力下降，還有沒有其他癥狀?
阿美：這幾年經(jīng)常生病，一是經(jīng)常頭痛，但不是很嚴(yán)重，也從來沒有當(dāng)回事，再就是婦科方面的毛病，像閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，還有莫名其妙分泌乳汁等。做過很多婦科檢查，確診為內(nèi)分泌紊亂，吃過很多藥物，但效果都不好。我還沒有結(jié)婚，因?yàn)榈昧诉@個(gè)病，一直擔(dān)心自己以后會(huì)無法生育。
翻看過阿美的病歷和以前的檢查之后，接下來，醫(yī)生給阿美做了腦部核磁共振造影。檢查發(fā)現(xiàn)，阿美的腦垂體竟然比正常增大了10倍，確診為垂體瘤!醫(yī)生說，阿美的垂體瘤已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。正是這個(gè)巨大的瘤體，壓迫視交叉和視神經(jīng)，導(dǎo)致阿美左眼失明。而人的腦垂體主管各種激素分泌，其多年來激素分泌紊亂、月經(jīng)失調(diào)以及泌乳等，也都是垂體瘤引起的。
醫(yī)生提醒：垂體瘤常被誤認(rèn)為亞健康
腦垂體是人體的一個(gè)重要器官，位于顱內(nèi)大腦下方。雖然它只有豌豆大小，重量不足2克，但卻是人體的主管腺體，其分泌的激素釋放于血中，調(diào)節(jié)和控制體內(nèi)其他內(nèi)分泌腺的活動(dòng)和多數(shù)機(jī)體活動(dòng)，因而被稱為“內(nèi)分泌之王”。垂體瘤是成年人常見的顱內(nèi)腫瘤之一，是一種良性腫瘤，發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤的10%~12%，女性發(fā)病率高于男性，多發(fā)于30~50歲人群。
孫榮君說，作為人體內(nèi)各種重要激素的“源頭”，腦垂體一旦發(fā)生病變，其臨床表現(xiàn)也就會(huì)五花八門。在臨床上，垂體瘤經(jīng)常被誤作不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、亞健康、眼病等等，錯(cuò)過早發(fā)現(xiàn)早治療的最佳時(shí)機(jī)。
垂體瘤歸納起來有三大類
第一類表現(xiàn)為激素分泌過多，即激素功能亢進(jìn)。比如生長(zhǎng)激素型垂體瘤，如果發(fā)生于兒童就會(huì)表現(xiàn)為巨人癥，使得孩子的身材特別高大;如果發(fā)生于成人，則會(huì)表現(xiàn)為肢端肥大癥，患者的下巴、鼻子莫名變大，面容發(fā)生改變，同時(shí)手足也會(huì)增大，鞋襪的尺碼不斷增加，血糖也會(huì)升高。泌乳素型垂體瘤是一種最常見的垂體瘤，男性患者常表現(xiàn)為性欲下降、陽痿，并伴有毛發(fā)胡須脫落等女性化傾向;女性患者則表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)、溢乳以及不孕。
第二類表現(xiàn)為激素分泌過少，即激素功能低下。當(dāng)垂體瘤較大時(shí)，正常的腦垂體組織就會(huì)遭受破壞，影響腦垂體功能，導(dǎo)致腎上腺、甲狀腺及性腺功能低下，輕則會(huì)使人乏力、容易感冒、精神差、月經(jīng)失調(diào);重則會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)、惡心嘔吐、直立性低血壓、黏液性水腫等;更為嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)休克、低血糖、高熱等癥狀，若不及時(shí)搶救甚至?xí)?dǎo)致死亡。
第三類表現(xiàn)為腦垂體周圍神經(jīng)組織受壓。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的頭痛、視力減退、視野缺損和眼底改變、精神異常，嚴(yán)重的病人還會(huì)出現(xiàn)腦積水，直接威脅生命。
診斷：下列癥狀警惕垂體瘤
孫榮君提醒，有下列癥狀之一者要警惕是否患有垂體瘤：
1、視力下降和視野缺損：患者最常見的表現(xiàn)就是看不到兩邊，甚至經(jīng)常會(huì)撞到門上。
2、面容、四肢及形體的改變：成人表現(xiàn)為手腳寬大、頭顱及面容寬大、鼻肥大、唇增厚、毛發(fā)增多，并出現(xiàn)聲音嘶啞、睡眠打鼾及睡眠呼吸暫停綜合征等癥狀。
3、女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)溢乳、不孕：青春期或已婚婦女，月經(jīng)周期變長(zhǎng)或者閉經(jīng)，乳房溢乳，婚后不能生育。
4、男性性功能改變：男性性欲低、陽痿、不長(zhǎng)胡須、聲音變細(xì)、不育。
5、向心性肥胖：患者會(huì)在胸、腹、臀部脂肪堆積，四肢相對(duì)瘦小，呈現(xiàn)“向心性肥胖”，臉部呈滿月狀，體重明顯增加，四肢皮下血管顯露并出現(xiàn)紫紋。
6、頭痛：約三分之二的患者早期會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀，疼痛部位主要位于眼眶后、前額部及雙側(cè)太陽穴附近，程度較輕，呈間歇性發(fā)作。
治療：垂體瘤可經(jīng)鼻腔切除
孫榮君說，其實(shí)，垂體瘤的診斷并不復(fù)雜，如果患者出現(xiàn)上述面容和體態(tài)上的改變，有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生一眼就能判斷。此外，還有多種檢驗(yàn)方法可確診垂體瘤，一是可通過抽血化驗(yàn)?zāi)X垂體激素的分泌情況，二是通過影像學(xué)檢查如核磁共振檢查，對(duì)腦垂體及周圍組織掃描，讓垂體瘤“原形畢露”。
至于垂體瘤的治療，絕大部分患者需進(jìn)行手術(shù)。以往切除垂體瘤需做開顱手術(shù)，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在只需在內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻腔蝶竇就可切除垂體瘤，很多患者在手術(shù)6小時(shí)后視力就開始有了明顯改善。