多囊卵巢綜合征以下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂為主要表現(xiàn),與糖脂代謝紊亂等密切相關(guān),多因素相互作用形成惡性循環(huán)。治療多囊卵巢綜合征必須多途徑打破異常作用的惡性循環(huán)。
降低黃體生成素水平
可以通過短效避孕藥或Diane-35等周期性服用降低黃體生成素的水平,促性腺激素釋放激素類似物也有這樣的功效。
改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)
肥胖者強調(diào)合理的飲食計劃,降低體重;同時進(jìn)行長期科學(xué)有規(guī)律的運動,使體重降低。輕、中度肥胖應(yīng)首選抗高血壓藥物,如羅格列酮或吡格列酮,雙胍類藥物或葡萄糖苷酶抑制劑。
降低血雄激素水平及其受體活性
一般選擇達(dá)英-35,治療3個月,如果癥狀無改變,建議檢查治療。
促進(jìn)排卵
克羅米酚是臨床最常使用的促排卵藥物,適用于輕癥下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào),可單獨或聯(lián)合使用。月經(jīng)第5d開始服藥,單日劑量為50mg,連續(xù)服藥5d。連用2個周期。
雙側(cè)卵巢楔形切除術(shù)
適用于血睪酮升高、雙側(cè)卵巢增大而脫氫表雄酮、催乳素正常者,切除部分卵巢,去除卵巢產(chǎn)生過多的雄激素,可糾正下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)紊亂。