多種肛門(mén)直腸疾病會(huì)出現(xiàn)便血，應(yīng)根據(jù)發(fā)病年齡、便血的方式、多少、顏色及伴不伴有痛疼等癥狀綜合分析加以判斷。如果大便呈柏油狀或呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是說(shuō)，胃和十二指腸出血的可能性居多。如果血色紫紅，混有粘液，并伴有惡臭，應(yīng)考慮腸道腫瘤，特別是直腸癌的可能。如果便血呈鮮紅色，且成滴狀附于大便的表面，那么出血部位大多在肛門(mén)或距肛門(mén)不遠(yuǎn)的部位，應(yīng)考慮痔瘡、肛裂、直腸癌的出血。但值得注意的是，如果上消化道大量出血時(shí)，由于血液在消化道停留時(shí)間短，血色也可以是鮮紅的，這一點(diǎn)需要認(rèn)真鑒別。
引起肛門(mén)直腸出血的疾病一般按部位區(qū)分為四大類：
一、肛門(mén)疾病
肛門(mén)疾病是引起便血最常見(jiàn)的原因，痔瘡、肛裂引起的便血都是便后滴血，嚴(yán)重的可以噴血，血色鮮紅，血與糞便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛門(mén)痛疼。痔瘡出血，常常是在排便用力努掙時(shí)，有小腫塊由肛門(mén)內(nèi)向外凸出，并有滴狀或噴射狀鮮血排出，出血量可大可小，內(nèi)痔出血常常無(wú)痛。
二、直腸疾病
直腸息肉是直腸的良性腫瘤，大便帶血是直腸息肉的主要癥狀，距肛門(mén)很近的直腸息肉有時(shí)也會(huì)脫出肛門(mén)以外。此種疾病常見(jiàn)于兒童。
如果有人持續(xù)便血，有下墜感，大便次數(shù)增加，出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的情況，同時(shí)有體重在短期內(nèi)明顯下降的情況發(fā)生時(shí)，則提示可能有直腸癌發(fā)生的可能，這樣的情況必須引起高度重視，尤其是老年人。
三、結(jié)腸疾病
結(jié)腸同直腸一樣，也可有息肉與癌癥的發(fā)生，潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等病也可引起便血，此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，并伴有腹痛、發(fā)熱、里急后重等癥狀。此外，一些比較少見(jiàn)的疾病，如腸傷寒、腸結(jié)核、腸套疊等，也會(huì)有便血的癥狀發(fā)生。
四、全身性疾病
白血病、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機(jī)制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見(jiàn)的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都會(huì)出現(xiàn)便血。但在這些疾病中，便血僅僅是全身出血的一部分，便血的同時(shí)，會(huì)有全身其他部位的出血現(xiàn)象，因此，鑒別起來(lái)并不困難。
值得一提的是，有些疾病引起的便血量很小，常常用肉眼不能發(fā)現(xiàn)，而少量的消化道出血，是早期結(jié)腸癌的重要癥征，如能盡早發(fā)現(xiàn)便血，對(duì)確診疾病及取得治療的良好時(shí)機(jī)有著重要的意義。臨床上一般以大便潛血試驗(yàn)來(lái)檢查糞便中混有的少量血液。當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)自己有便血的癥狀時(shí)，就應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，經(jīng)臨床檢查，并通過(guò)化驗(yàn)、X光、內(nèi)窺鏡等各種檢查，確定疾病，及早治療。