乙肝大三陽(yáng)，也就是醫(yī)學(xué)上講的乙肝病毒e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎。它指血清乙肝表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒核心抗體為陽(yáng)性，此時(shí)乙肝病毒DNA項(xiàng)目檢測(cè)都為陽(yáng)性。
乙肝大三陽(yáng)抗病毒治療
具體抗病毒藥物和使用方法如下
1.阿德福韋酯
每日1次口服。療程可參照拉米夫定。
2.恩替卡韋
0.5mg(對(duì)拉米夫定耐藥的患者為1mg)，每日1次口服。療程可參照拉米夫定。
3.聚乙二醇干擾素a-2a
180mg，每周1次，皮下注射，療程1年。劑量應(yīng)根據(jù)患者耐受性等因素決定。
4.普通a干擾素
500萬(wàn)單位(可根據(jù)患者的耐受情況適當(dāng)調(diào)整劑量)，每周3次或隔日1次，皮下或肌肉注射，一般療程為6個(gè)月。如有應(yīng)答(有效)，為提高療效亦可延長(zhǎng)療程至1年或更長(zhǎng)。應(yīng)注意劑量及療程的個(gè)體化。如治療6個(gè)月無(wú)應(yīng)答者，可改用其他抗病毒藥物。
5.拉米夫定
100mg，每日1次口服。治療1年時(shí)，如用PCR法檢測(cè)不到乙肝病毒DNA，或其濃度低于檢測(cè)下限，谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，乙肝病毒e抗原轉(zhuǎn)陰但未出現(xiàn)乙肝病毒e抗體者，建議繼續(xù)用藥，直至發(fā)生乙肝病毒e抗原與e抗體之間的血清學(xué)轉(zhuǎn)換。經(jīng)監(jiān)測(cè)2次(每次至少間隔6個(gè)月)，這種轉(zhuǎn)換仍保持不變者可以停藥，但停藥后需密切監(jiān)測(cè)肝臟生化學(xué)和病毒學(xué)指標(biāo)。
拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋同屬核苷類抗病毒藥物，是不同時(shí)期抗病毒治療的代表藥物。它們有共同特點(diǎn)，例如抗病毒效力較強(qiáng)，使用期間沒有明顯副作用。但是也有同樣的問(wèn)題，就是療程漫長(zhǎng)，不能輕易停藥，一旦停藥有可能出現(xiàn)反彈和復(fù)發(fā)，一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用，不可擅自上藥停藥。