1大便困難簡介編輯本段
大便困難簡介
大便困難又稱之為便秘，是由多種病因引起的常見病癥。患者常有糞便干結(jié)、排便困難或不盡感，在不用通便藥時，完全排空糞便的次數(shù)顯著減少等。排便困難或便秘不是一種病，而是多種疾病的一個癥狀，或者說便秘是指排便不順利的狀態(tài)，包括糞便干燥排出不暢和糞便不干亦難排出這兩種情況。對不同的病人來說，排便困難或便秘有不同的含義。
排便是一個由多系統(tǒng)參與，受多因素影響的復(fù)雜生理過程。其中結(jié)腸的結(jié)構(gòu)、功能、腸壁神經(jīng)叢(腸腦)、腸腔容積等，都可以直接影響結(jié)腸蠕動。任何造成結(jié)腸蠕動變慢的因素，均會導(dǎo)致排便困難癥狀的產(chǎn)生，即為慢傳輸型排便困難。
進入直腸的糞便達到一定容量后，通過排便感受器引發(fā)排便反射，使內(nèi)括約肌張力下降，恥骨直腸肌松弛，盆底肌和外括約肌放松，盆底下降呈漏斗狀，同時腹壓增加使糞便順利排出。其中任何一個排便反射環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，既可引起出口梗阻型排便困難。
此外，諸如排便的規(guī)律性(胃—結(jié)腸反射、口—肛反射、起立反射)的建立，飲食量及所含纖維素的量，是否有足夠的水分攝入，胃腸道有無阻塞，消化、吸收、蠕動是否正常，腹肌以及膈肌是否有足夠的力量協(xié)助排便等，以上因素都是維持正常排便的必要條件。
2大便困難和便秘的區(qū)別編輯本段
大便困難和便秘的區(qū)別
我們認為，便秘[2]是無論何種原因引起的，以大便干燥，便條粗硬為主要表現(xiàn)，同時伴有排便間隔時間延長、便次減少，一般不能保證每天排便。追問病史和詳細體檢，都有比較明確的精神壓力長期較重、慢性內(nèi)科疾病、不良排便習(xí)慣和一過性的應(yīng)激狀態(tài)(著急上火)的因素。
排便困難一般便質(zhì)并不干燥，即其排便困難并非由于便質(zhì)干燥所引起，沒有任何可以引起便秘的其它慢性疾病，完全是一種不明原因的功能性障礙;此外，本病便次不一定減少，排便間隔時間也不一定延長。部分患者伴有不同程度的精神癥狀，主觀上感到強烈的，由排便困難引起的不適，例如腹脹、下腹或肛門墜脹、惡心、厭食、睡眠不佳、注意力難以集中等等。精神癥狀多以強迫癥和抑郁癥多見，較重者可有悲觀厭世，輕生自殺的念頭。
前者通過藥物治療和調(diào)整生活飲食習(xí)慣，都有較明顯的治療效果。而后者包括藥物治療在內(nèi)，所有的治療手段都效果不佳。即使是全結(jié)腸切除手術(shù)，治療效果也不是十分滿意，因此這類患者的治療要十分慎重，必要時可請神經(jīng)內(nèi)科配合治療。
3大便困難排便疼痛原因編輯本段
大便困難排便疼痛原因
排便疼痛劇烈，便紙上有血跡這種情況的可能性最大，尤其是有便秘的年輕女性絕大多數(shù)是肛裂，若早點治療，處理得當，可以不形成潰瘍。
進行胃鋇餐透視，大便為白色的，檢查完后就服瀉藥，排便就會順利，如果疏忽這一點，就會陷人嚴重的便秘而倍感痛苦。伴隨著“哎喲哎喲”的用勁排便的聲音，劇烈的疼痛也由肛門處傳來，這是由于堅硬的糞便割裂肛門而產(chǎn)生的。因便秘的影響，一提到排便或排便間期，有時也咝咝啦啦地持續(xù)疼痛。
這種情況俗稱切口痔，準確地叫肛裂。年輕女性，有便秘史，排便時感到劇烈疼痛，首先要想到肛裂。
排便過程中感到肛門像一下子裂開了。肛門一旦受傷，每次排干硬糞便時，傷口就擴大一點，疼痛劇烈得會使人流淚。所以許多人懼怕上廁所，但是此時如強制不排便，便秘會越來越重，進而加重肛裂，而肛裂加重，疼痛就會更劇烈，進一步討厭上廁所，這就產(chǎn)生了惡性循環(huán)。
和疼痛相比，肛裂時出血量相對較少，頂多是便紙上沾有血跡，但當合并內(nèi)痔時，出血量會增加。
不管怎樣，排便時疼痛最重，只要排便一結(jié)束，疼痛就能緩解。肛裂屬于容易治的痔瘡，但最初的處理非常重要，不少人認為只要止住疼痛就行了，結(jié)果反復(fù)發(fā)作，變成慢性。
另外 排便疼痛，亦可能是混在糞便中的魚骨或釘子之類的異物刺破肛門引起的，出現(xiàn)這種情況時，必須立即到醫(yī)院請外科醫(yī)生取出異物。如果忍耐，就會引起肛門發(fā)炎，不僅疼痛而且還會造成糞便堵塞，帶來更大的痛苦。鋇劑有硬化糞便的作用。此外，日常使用的藥物，如連續(xù)服用止瀉藥和整腸藥有時也會引起便秘。肛裂的應(yīng)急處理：疼痛輕的肛裂，不用特殊處置，經(jīng)過四五天就形成慢性潰瘍，如果不特殊處理就會發(fā)生感染。為了早日治愈裂口，首先要軟化大便，其次是排便后，通過坐浴來清潔，加熱肛門。性期的疼痛，通過加溫就能緩解，可以試用洗浴和懷爐。
肛裂：實際上肛裂病人約2/3～3/4合并有內(nèi)痔。
懷爐：放置在骶尾骨前方，因直接接觸皮膚有引起燙傷的危險，所以最好用紗布或手巾把懷爐包裹起來再使用。
4大便困難檢查方法編輯本段
大便困難檢查方法
便秘患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行常規(guī)檢查排除器質(zhì)性病變，如肛門指檢、糞便隱血實驗、腸鏡等。尤其是老年人、肥胖等患者在出現(xiàn)便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等警報癥狀時，更應(yīng)該引起高度警惕，因為這些癥狀往往是結(jié)直腸癌、痔瘡、急性炎癥、腸息肉、炎癥性腸病等疾病的表現(xiàn)。當檢查發(fā)現(xiàn)有腸道病變時，需根據(jù)病因治療。如果未發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)考慮功能性疾病，可至便秘專病門診就診，征詢?？漆t(yī)生的意見，醫(yī)生會根據(jù)您的情況有選擇地進行下列特殊檢查。
結(jié)腸傳輸時間測定：是在早餐時隨試驗餐吞服20個不透X線的標志物，相隔一定時間后(如在服標志物后24小時、48小時、72小時)拍攝腹部X片。醫(yī)生會根據(jù)腹部X片上標志物的分布判斷便秘的類型，它是便秘分型的一種主要檢查方法。
肛門直腸測壓：可以檢測肛門肌肉的壓力及直腸的感知功能和直腸壁的順應(yīng)性等，可判斷肛門壓力和感覺功能是否異常，它也是便秘分型的一種檢測方法。
結(jié)腸壓力監(jiān)測：是在生理情況下連續(xù)24、48小時監(jiān)測結(jié)腸壓力變化?？蓽y定結(jié)腸是否運動無力，對便秘的治療有指導(dǎo)意義。
氣球排出試驗：是肛門有無排出障礙的篩選試驗。對檢查發(fā)現(xiàn)是陽性的患者，需要作進一步檢查。
其他還有排糞造影、盆底肌電圖、陰部神經(jīng)潛伏期測定、肛門超聲內(nèi)鏡等檢查，可以了解便秘產(chǎn)生的原因。
經(jīng)過上述便秘的檢查后，?？漆t(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果判斷便秘的病因、程度及便秘類型，同時作出診斷，對便秘累及范圍、受累組織、有無局部的結(jié)構(gòu)異常與便秘的因果關(guān)系作出綜合判斷，然后制定有效的治療方案和預(yù)測療效。
5大便困難危害編輯本段
大便困難危害
隨著物質(zhì)條件的改善、運動量的減少，人們每天都在攝入大量的“精糧、細糧”，致使腸道保護物質(zhì)——“纖維素”攝入量過低而出現(xiàn)大便干燥、排泄困難、便秘等現(xiàn)象，這部分人群上至七八十歲老人、下至中青年婦女，便秘對他們造成的傷害難以言喻……
世界著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》近期發(fā)表了一篇“我們?yōu)槭裁磿 钡恼撐?，文中詳細闡述了一個驚人的研究發(fā)現(xiàn)：
●排便不正常，有96%的毒素會被腸道反復(fù)吸收，出現(xiàn)腸道老化;
●腸道是人體第一保護屏障，便秘導(dǎo)致腸黏膜脫落、病變，這是近年來直腸癌持續(xù)高發(fā)的根本原因;
●大便干燥、困難是很多疾病突發(fā)的一大誘因，尤其是中老年人，在如廁時用力過度極易誘發(fā)心腦血管病的突發(fā)，這就是“很多人死在馬桶上”的道理;
●腸道的淋巴結(jié)占到身體的70%，腸道是人體最大的免疫器官。腸道老化直接導(dǎo)致免疫力下降，感冒、高血壓、糖尿病、心腦血管等疾病就會接踵而來。
從中醫(yī)角度來講，只要大便規(guī)律、正常，身體其它疾病就會很少出現(xiàn)，這就是“一通百通”的道理。腸道是身體最大的免疫器官，大便是充滿毒素和細菌的物質(zhì)，不及時排泄，細菌量就會大量繁殖、毒素被反復(fù)吸收，會導(dǎo)致消化不良、便秘、腸黏膜病變、甚至癌變。比如心腦血管病，大便時用力過度，可能導(dǎo)致疾病突發(fā)。
6大便困難預(yù)防編輯本段
大便困難預(yù)防
1. 日常預(yù)防工作：便秘的形成最根本的原因是由于飲食不當所造成的，食物吸收不良，一般通過飲食來調(diào)節(jié)便秘，是有好的方法之一，患者需要注意自己的飲食問題，飲食不當，腸道蠕動速度減慢，宿便堆積于肛腸內(nèi)部太久，當通過肛門口時，受到攔截，患者注意飲食的質(zhì)量，不但要吃飽，而且主良不宜過細，多食物新鮮的水果跟蔬菜，通過蔬菜里面的纖維素，滿足人體所需要的纖維素，這樣才能有益于排便，預(yù)防便秘患者也需要多飲水，特別是需要干重體力的患者，流汗較多者，特別需要補充體內(nèi)水分，防止大便干燥，當體內(nèi)的水分足夠時，停滯于腸道內(nèi)部的糞便由于受到水分的吸收就會慢慢的軟化，這樣才能促進排便。
2. 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：排便是正?；颊呙刻毂刈鲋?，定期，定時排便，患者只要感覺有便意，應(yīng)該立即進行排便，不要破壞了良好的排便的習(xí)慣，根據(jù)臨床資料所統(tǒng)計，最好最佳的排便時間為早晨，患者最好把排便的時間安排于晨間，每到時間進行排便。
3. 參加戶外運動，鍛煉身體：活動對于經(jīng)常性坐于辦公室的便秘患者，這招比較管用，患者可以參加一些爬山，打乒乓球，網(wǎng)球等戶外運動，不但可以促進腸胃的蠕動，使腸胃功能恢復(fù)正常，而且還可以呼吸新鮮的空氣，享受運動中的快樂。