原白求恩醫(yī)科大學(xué)專家孟教授告訴我們：多發(fā)性骨髓瘤(Multiple Myloma, MM)是一種能夠合成單克隆免疫球蛋白或免疫球蛋白片段(M蛋白)的惡性漿細(xì)胞疾病。
1、 何謂多發(fā)性骨髓瘤?
多發(fā)性骨髓瘤也稱為漿細(xì)胞骨髓瘤，是由于具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細(xì)胞發(fā)生惡變，大量單克隆的惡生漿細(xì)胞增生引起。
2、為什么會(huì)發(fā)生這種疾病?
本病的病因尚不明確。根據(jù)目前臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究，發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)生與遺傳、電離輻射、炎癥及慢性抗原刺激等可能有關(guān)。
3、為了確診該做哪些檢查?
實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)MM的診斷、分型、臨床分期及預(yù)后判斷都有重要意義。①血象(血常規(guī)) 貧血見(jiàn)于絕大多數(shù)患者，隨病情進(jìn)展而加重。②骨髓象(骨穿及活檢) 骨髓瘤細(xì)胞的出現(xiàn)示MM的主要特征。③血清異常單克隆免疫球蛋白(免疫球蛋白及輕鏈的檢查) 異常單克隆免疫球蛋白增多引起的高球蛋白血癥是本病的重要特征之一。④尿液(尿常規(guī)) 具有診斷意義的是尿中出現(xiàn)本-周蛋白。⑤腎功能 腎功能常受損，尤其多見(jiàn)于病程中期、晚期。⑥血液生化異常(血清蛋白電泳)。 ⑦X線及其他影響學(xué)檢查 X線檢查在本病診斷上具有重要意義。本病的X線表現(xiàn)有下述4種：1)、慢性骨質(zhì)疏松2)、溶骨性病變3)、病理性骨折4)、骨質(zhì)鈣化CT和磁共振也用于本病的診斷性檢查。
4、多發(fā)性骨髓瘤都會(huì)有哪些表現(xiàn)?
常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括：①骨骼損害：骨痛常為早期主要癥狀，活動(dòng)或扭傷后驟然劇痛者有自發(fā)性骨折可能。②貧血及出血傾向：以鼻出血和牙齦出血為多見(jiàn)，皮膚紫癜也可發(fā)生。晚期可有內(nèi)臟出血，顱內(nèi)出血是引起死亡的原因之一。 ③感染：正常多克隆免疫球蛋白減少及中性粒細(xì)胞減少者容易發(fā)生細(xì)菌性肺炎和尿路感染，甚至敗血癥。感染在疾病晚期或化療過(guò)程中尤為多見(jiàn)，表現(xiàn)為頑固性，不易被藥物控制。④腎臟損害：臨床表現(xiàn)有蛋白尿、管型尿甚至急性腎衰竭，為僅次于感染的致死原因。⑤免疫球蛋白異常引起的癥狀：常見(jiàn)的癥狀有頭暈、頭痛、眼花、視力障礙、肢體麻木、腎功能不全。嚴(yán)重影響腦血流循環(huán)示可導(dǎo)致意識(shí)障礙、癲癇樣發(fā)作甚至昏迷。⑥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：多為髓外骨髓瘤細(xì)胞神經(jīng)浸潤(rùn)所致。其他的臨床表現(xiàn)有：①高血鈣癥。②肝、脾腫大、局部腫塊及其他一些少見(jiàn)的器官浸潤(rùn)表現(xiàn)。③淀粉樣變性。
5、多發(fā)性骨髓瘤有哪些治療措施?
(1)支持治療 支持治療在本病的治療上占有重要地位，不容忽視。長(zhǎng)期臥床患者容易發(fā)生骨骼脫鈣、高鈣血癥、腎功不全。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕?jīng)常性活動(dòng)有助于改善上述狀況。貧血應(yīng)得到改善或糾正。本病患者易并發(fā)感染，應(yīng)注意預(yù)防感冒，保持口腔衛(wèi)生。(2)化學(xué)治療 化療是本病的主要治療手段。應(yīng)用比較方便，相對(duì)比較安全;經(jīng)過(guò)治療，癥狀可以好轉(zhuǎn)，使壽命延長(zhǎng)。(3)干擾素治療 高度純化及重組的α-干擾素有抑制腫瘤及增強(qiáng)免疫殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。治療骨髓瘤臨床上單用療效一般為30%。與化療合用，可提高療效。也可用于化療后的維持治療，以延長(zhǎng)緩解期及生存期。(4)骨髓移植現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)表明應(yīng)爭(zhēng)取早期治療，先用化療誘導(dǎo)緩解，然后移植，效果較好。療效與年齡、性別無(wú)關(guān)。(5)其他治療 單克隆抗體治療屬于開(kāi)始研究階段。
6、預(yù)后：初次治療患者化療后可控制骨髓瘤生長(zhǎng)，事病程從6-12個(gè)月延長(zhǎng)到3年左右。越 5%患者可達(dá)到完全緩解，即不能查到M蛋白，骨髓恢復(fù)正常。緩解期一般不超過(guò)18個(gè)月，生存期約30-36個(gè)月。低腫瘤負(fù)荷且對(duì)MP治療反應(yīng)良好地患者也占5%左右，生存可達(dá)10-15年。骨髓移植或造血干細(xì)胞移植的臨床試驗(yàn)已表明這是一種可以減少腫瘤負(fù)荷、延長(zhǎng)生存的治療方法。如果能加強(qiáng)其移植物抗宿主病的發(fā)生，則療效可能會(huì)更好。
7、如何預(yù)防MM的發(fā)生?
本病的發(fā)生與環(huán)境、飲食等因素有關(guān)，故預(yù)防本病發(fā)生，增強(qiáng)病人的體質(zhì)，積極治療慢性疾患，避免射線及化學(xué)毒物的接觸，對(duì)于疾病的防治具有重要的意義。首先應(yīng)避免與致癌因素接觸，若有接觸史或病狀可疑者，應(yīng)定期體檢，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療?；颊咭藚⒓舆m當(dāng)?shù)慕?jīng)常性活動(dòng)，以減少脫鈣。注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染，尤其要注意口腔粘膜和皮膚的清潔，防止感冒。
8、生活小常識(shí)
(1)生活調(diào)理。①.遠(yuǎn)離射線，避免電高輻射。②.不接觸石棉、苯及有毒有害物質(zhì)。③.勞逸結(jié)合④.MM病人易出現(xiàn)病理性骨折，故應(yīng)注意臥床休息，避免負(fù)重等勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。(2)飲食調(diào)理 飲食宜清淡，戒禁煙酒，忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣之品。杜絕生疾之源，可適當(dāng)飲用牛奶。有腎功能損傷者、還應(yīng)采用低鹽飲食。(3)精神調(diào)理 多發(fā)性骨髓瘤為老年患者，應(yīng)保持精神愉快，避免精神刺激。