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動靜脈畸形

  腦動靜脈畸形是一種先天性疾患,是胚胎發(fā)育過程中腦血管發(fā)生變異而形成的。一般認為,在胚胎第45~60d時發(fā)生。胚胎第4周,腦原始血管網(wǎng)開始形成,原腦中出現(xiàn)原始的血液循環(huán)。以后原始血管再分化出動脈、靜脈和毛細血管。在胚胎早期,原始的動脈及靜脈是相互交通的,以后由于局部毛細血管發(fā)育異常,動脈及靜脈仍然以直接溝通的形式遺留下來。由于沒有正常毛細血管的阻力,血液直接由動脈流入靜脈,使靜脈因壓力增大而擴張,動脈因供血多,也逐漸增粗,加上側(cè)枝血管形成及擴大,形成迂曲、纏結(jié)、粗細不等的畸形血管團,血管壁薄弱處擴大成囊狀,其內(nèi)部腦動脈與靜脈之間無毛細血管而直接溝通形成數(shù)量不等的瘺道。血液由供血動脈流入畸形血管團,通過瘺道直入靜脈,再匯聚到1至數(shù)根引流靜脈后離開血管團,流向靜脈竇。由于缺乏毛細血管結(jié)構(gòu),因而產(chǎn)生一系列腦血流動力學(xué)的改變,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征。

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