發(fā)病機(jī)制
動(dòng)靜脈畸形(別名：迪厄拉富瓦病)迪厄拉富瓦病 的組織病理具有兩個(gè)典型特征：病灶小，多呈2～5mm卵圓形淺表性糜爛，可深達(dá)黏膜肌層，在黏膜灶的中央可見直徑1～3mm動(dòng)脈突出于黏膜缺損的部位，表面可有血栓附著，病灶周圍黏膜無炎癥改變，由于病灶小，內(nèi)鏡檢查時(shí)易于忽視;位置特殊，迪厄拉富瓦病灶常位于胃賁門部小彎側(cè)，Zanten報(bào)道82%的病灶位于食管與胃連接的6cm內(nèi)，81%的病灶位于胃小彎側(cè)，亦有極少數(shù)病灶位于十二指腸、空腸和結(jié)、直腸。
迪厄拉富瓦病的病灶在顯微鏡下的病理特征是：
1.胃黏膜淺表性局灶性缺損伴有基底部纖維樣壞死。
2.在缺損的基底部有較大的動(dòng)脈，動(dòng)脈壁增厚;黏膜肌層有扭曲、增生的動(dòng)脈。
3.與黏膜肌層動(dòng)脈伴隨的靜脈管徑增粗。
高倍鏡下可見破裂的動(dòng)脈壁有輕度炎癥反應(yīng)，管腔內(nèi)纖維血栓形成，動(dòng)脈管壁黏膜下纖維沉著，胃黏膜肌層增厚，病灶周圍黏膜無炎癥反應(yīng)。采用彈力纖維染色發(fā)現(xiàn)破裂動(dòng)脈壁周圍彈力纖維組織松解，動(dòng)脈壁無瘤樣擴(kuò)張，亦無動(dòng)脈炎的存在。Miko分析了24例迪厄拉富瓦病出血?jiǎng)用}與正常動(dòng)脈的組織病理區(qū)別，發(fā)現(xiàn)迪厄拉富瓦病出血?jiǎng)用}有正常的組織結(jié)構(gòu)，即由黏膜、肌層和外膜構(gòu)成。黏膜下動(dòng)脈管徑正常，血管的增粗主要表現(xiàn)在黏膜肌層，動(dòng)脈通過Wanken彈力纖維固定于黏膜，動(dòng)脈裂口處有黏膜缺損，伴隨的靜脈亦有破裂。