大多的流行病學(xué)研究表明,膽囊結(jié)石的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加,本病在兒童期少見,其發(fā)生可能與溶血或先天性膽道疾病有關(guān),一項(xiàng)調(diào)查表明,年齡在40~69歲的5年發(fā)病率是低年齡組的4倍,高發(fā)與低發(fā)的分界線為40歲,各國(guó)的報(bào)道雖有一定差異,但發(fā)病的高峰年齡都在40~50歲這一年齡段。
出現(xiàn)膽囊結(jié)石的病因有以下幾個(gè)方面,請(qǐng)看具體介紹
一、發(fā)病性別差異
近年來超聲診斷研究結(jié)果男女發(fā)病之比約為1∶2,性別比例的差異主要體現(xiàn)在膽固醇結(jié)石發(fā)病方面,膽囊的膽色素結(jié)石發(fā)病率無明顯性別差異,女性膽固醇結(jié)石高發(fā)可能與雌激素降低膽流,增加膽汁中膽固醇分泌,降低總膽汁酸量和活性,以及黃體酮影響膽囊動(dòng)力,使膽汁淤滯有關(guān)。
二、發(fā)病與肥胖的關(guān)系
臨床和流行病學(xué)研究顯示,肥胖是膽囊膽固醇結(jié)石發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍,肥胖人更易患膽囊結(jié)石的原因在于其體內(nèi)的膽固醇合成量絕對(duì)增加,或者比較膽汁酸和磷脂相對(duì)增加,使膽固醇過飽和。
三、發(fā)病與生育的關(guān)系
妊娠可促進(jìn)膽囊結(jié)石的形成,并且妊娠次數(shù)與膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈正相關(guān),這種觀點(diǎn)已經(jīng)臨床和流行病學(xué)研究所證明,妊娠易發(fā)生結(jié)石的原因有:①孕期的雌激素增加使膽汁成分發(fā)生變化,可增加膽汁中膽固醇的飽和度,②妊娠期的膽囊排空滯緩,B超顯示,孕婦空腹時(shí),膽囊體積增大,收縮后殘留體積增大,膽囊收縮速率減小,③孕期和產(chǎn)后的體重變化也影響膽汁成分,改變了膽汁酸的腸肝循環(huán),促進(jìn)了膽固醇結(jié)晶的形成。
四、發(fā)病的地區(qū)差異
不同國(guó)家和地區(qū)發(fā)病率存在一定差別,西歐,北美和澳大利亞人膽石病患病率高,而非洲的許多地方膽石病罕見;我國(guó)以北京,上海,西北和華北地區(qū)膽囊結(jié)石發(fā)病率較高,國(guó)家和地區(qū)間的膽石類型亦不同,在瑞典,德國(guó)等國(guó)家以膽固醇結(jié)石為主,而英國(guó)則碳酸鈣結(jié)石比其他國(guó)家發(fā)病率高。
五、發(fā)病與飲食因素
飲食習(xí)慣是影響膽石形成的主要因素,進(jìn)食精制食物,高膽固醇食物者膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯增高,因?yàn)榫铺妓衔镌黾幽懼懝檀硷柡投龋覈?guó)隨著生活水平提高,膽囊結(jié)石發(fā)病已占膽石病的主要地位,且以膽固醇結(jié)石為主。
六、發(fā)病與遺傳因素
膽囊結(jié)石發(fā)病在種族之間的差異亦提示遺傳因素是膽石病的發(fā)病機(jī)制之一,凡有印第安族基因的人群,其膽石發(fā)病率就高,以單卵雙胎為對(duì)象的研究證明,膽石癥患者的親屬中發(fā)生膽石的危險(xiǎn)性亦高,而膽石病家族內(nèi)的發(fā)病率,其發(fā)病年齡亦提前,故支持膽石病可能具有遺傳傾向。
七、其他因素
膽囊結(jié)石的發(fā)病亦與肝硬化,糖尿病,高脂血癥,胃腸外營(yíng)養(yǎng),手術(shù)創(chuàng)傷和應(yīng)用某些藥物有關(guān),如肝硬化患者膽石病的發(fā)病率為無肝硬化的3倍,而糖尿病患者膽石病的發(fā)病率是無糖尿病患者的2倍。
溫馨提示
膽囊結(jié)石成分主要以膽固醇為主,而膽囊結(jié)石的形成原因至今尚未完全清楚,目前考慮與脂類代謝,成核時(shí)間,膽囊運(yùn)動(dòng)功能,細(xì)菌基因片段等多種因素密切相關(guān)。