顳葉前內(nèi)基底部癇灶為主引起的鉤回發(fā)作稱之為顳葉癲癇病,是局限性癲癇病的代表。顳葉癲癇病的治療可以分為藥物治療和手術(shù)治療兩種。
1.藥物治療
是基本的治療方法,每個病人必須首先經(jīng)過藥物治療,常用藥物有苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮等單獨或聯(lián)合使用,當藥物治療無效時考慮手術(shù)治療。
2.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應證
?、俳?jīng)長期藥物治療,癲癇病發(fā)作頻繁仍不能控制其發(fā)作者。
?、诮?jīng)腦電圖檢查證實癇灶位于一側(cè)顳葉者。
?、垭p側(cè)顳葉均有癇灶波,但經(jīng)異戊巴比妥頸動脈注射試驗排除鏡面灶而確定原始癇灶側(cè)者。
?、蹸T、MRI或X線檢查提示一側(cè)顳葉有致癇原病變者。
?、菀粋?cè)腦室下角擴大或變形顯示有腦膜腦瘢痕癇灶者。
(2)手術(shù)禁忌證
①兩側(cè)顳葉病變,癇性放電兩側(cè)差別不大者。
?、诮?jīng)長期癇性發(fā)作患兒智力低下嚴重或需要輔助生活,估計難以恢復自理生活能力。
?、鄢鲲D葉范圍的廣泛性彌散性癇灶病變。
(3)麻醉
除不能合作的病人與小兒使用全麻外,一般局麻下手術(shù),以便術(shù)中應用腦皮層電極,探測致癇灶部位與范圍。在左側(cè)顳葉切除時尚可進行功能定位,以避免損傷重要功能區(qū)。