老年癡呆癥常發(fā)生在50歲以后,起病隱潛,發(fā)展緩慢,最早期往往是以逐漸加重的健忘開始,典型的癥狀主要有以下點:
1、記憶障礙
是老年性癡呆的初發(fā)癥狀。既有遺忘又有健忘,最初出現(xiàn)的是近記憶力受損,隨之遠(yuǎn)記憶力也受到損害最終遠(yuǎn)近記憶力均有障礙。
2、認(rèn)知障礙
包括語言和非語言技能、記住新知識的能力和從豐富的知識庫中追憶知識的能力。認(rèn)知功能障礙對診斷癡呆有決定意義。發(fā)生非語言的認(rèn)知機(jī)能障礙比出現(xiàn)言語障礙的速度更快,時間更早。在老年癡呆癥的早期就可出現(xiàn)失算、判斷立差、概括能力喪失、注意力分散,左右失認(rèn)且隨病情發(fā)展愈益明顯。
3、失語
失語是老年癡呆癥的常見特征性癥狀。口語理解進(jìn)行性受損,復(fù)述功能相對保留直到晚期才受損,語言的句法和發(fā)音相對地保留至晚期而語義方面則進(jìn)行性損害??杀憩F(xiàn)為找詞困難、冗贅的自發(fā)語言、命名不能、琉璃性失語,漸至錯語癥明顯。中晚期,可有各種明顯的重復(fù)說話障礙,如:模仿語言,重語癥,詞尾重重復(fù)癥,至晚期出現(xiàn)構(gòu)音障礙,甚至緘默。
4、視空間技能障礙、失認(rèn)及失用
在老年癡呆癥的早期視空間技能即受損,比其他類型癡呆的視空間障礙嚴(yán)重。如不能臨摹圖形、不能做結(jié)構(gòu)性作業(yè)、連線測驗和擺積木、拼圖等。近1/3的老年癡呆癥患者有視覺失認(rèn)、面貌失認(rèn)、體象障礙、視空間失認(rèn)、地理失定向等,并隨病情進(jìn)展而加重。老年癡呆癥患者可出現(xiàn)多種失用,如結(jié)構(gòu)失用、穿衣失用、意念運(yùn)動性失用、意念性失用、步行失用、失用性失寫等。
5、語言障礙
輕者說話啰嗦內(nèi)容重復(fù),雜亂無章,重者答非所問,內(nèi)容聞題千里,令人無法理解,或經(jīng)常自言自語,內(nèi)容支離破碎,或緘默少語,喪失閱讀能力。
6、思維情感障礙
思維呈常出現(xiàn)片斷性,大事被忽略,瑣事卻糾纏不清,同時伴有情感遲鈍,對人淡漠,逐漸發(fā)展為完全茫然而無表情,或小兒樣欣快癥狀很突出,有的則出現(xiàn)幻覺,如幻聽,幻視等;有的出現(xiàn)片斷妄想,如嫉妒妄想,被偷竊妄想,夸大妄想等。
7、個性和人格改變
多數(shù)表現(xiàn)為自私,主觀,或急躁易怒,不理智,或焦慮,多疑,還有一部分人表現(xiàn)為性格孤僻,以自我為中心,對周圍事物不感興趣,缺乏熱情,與發(fā)病前相比判若兩人。
8、行為障礙
早期表現(xiàn)為以遺忘為主的行為障礙,如好忘事,遺失物品,迷路走失等,中期多表現(xiàn)為與思維判斷障礙和個性人格改變相關(guān)的行為異常,如不分晝夜,四處游走,吵鬧不休;不知冷暖,衣著紊亂,甚至以衣當(dāng)褲,以帽當(dāng)襪;不講衛(wèi)生,不辨穢潔,甚至玩弄便溺;不識尊卑,不分男女,甚至有性欲亢進(jìn)的傾向。
9、行動障礙
動作遲緩,走路不穩(wěn),偏癱,甚至臥床不起,大小便失禁,不能自主時食,終至死亡。