動脈導(dǎo)管未閉是小兒先天性心臟病常見類型之一,動脈導(dǎo)管未閉占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的15%,胎兒期動脈導(dǎo)管被動開放是血液循環(huán)的重要通道,出生后,大約15小時即發(fā)生功能性關(guān)閉,若持續(xù)開放,并產(chǎn)生病理,生理改變,即稱動脈導(dǎo)管未閉。動脈導(dǎo)管未閉常見于早產(chǎn)兒,在妊娠滿28周前出生的嬰兒中發(fā)生率可占80%.妊娠期越長,動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生率越低.足月兒動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生率約2000名活產(chǎn)嬰兒中有一個。
遺傳
胎兒的動脈導(dǎo)管從第六主動脈鰓弓背部發(fā)育而來,構(gòu)成胎兒血循環(huán)主動脈、肺動脈間的生理性通道。胎兒期肺小泡全部萎陷,不含有空氣,且無呼吸活動,因而肺血管阻力很大,故右心室排出的靜脈血,大都不能進入肺內(nèi)循環(huán)進行氧合。由于肺動脈壓力高于主動脈,因此進入肺動脈的大部分血液將經(jīng)動脈導(dǎo)管流入主動脈再經(jīng)臍動脈而達胎盤,在胚盤內(nèi)與母體血液進行代謝交換,然后納入臍靜脈回流入胎兒血循環(huán)。
在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素
在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可能造成心臟畸形,如孕母患風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎、柯薩奇病毒感染、糖尿病、高鈣血癥等,孕母接觸放射線;孕母服用抗癌藥物或甲糖寧等藥。
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