顱腦脊髓感染治療
本病急性期用藥主要通過免疫抑制藥而起到抗炎作用。腎上腺皮質(zhì)類固醇對本病急性期效果較好,而對慢性進行性加重者療效較差。
1.藥物及用法
(1)地塞米松:靜脈滴入,劑量0.4~0.6mg/(kg·d),2次/d,持續(xù)10~15天。改為口服潑尼松,按1.5~2mg/(kg·d),15天后遞減為1mg/(kg·d),持續(xù)4~6周后漸減劑量至0.5mg/kg。
(2)甲潑尼龍(甲基強的松龍):沖擊治療,先按20mg/(kg·d)用藥3天,改用口服潑尼松治療,劑量與方法同前述。
(3)免疫調(diào)節(jié)藥:靜脈人血丙種球蛋白(IVIG)用于本病的暴發(fā)型,重型或?qū)娔崴芍委熓≌?。劑?00mg/(kg·d),持續(xù)5天,然后改為口服潑尼松。
2.療程
一般主張免疫抑制藥采用短期大劑量,但從自身免疫角度,短期治療易致復(fù)發(fā),但具體療程至今無定論。有人主張大劑量甲潑尼龍沖擊治療后,改口服潑尼松8~14周內(nèi)減量至停用。根據(jù)北京兒童醫(yī)院治療本病的經(jīng)驗,療程要根據(jù)患兒具體情況而定,潑尼松總療程是3~6個月較適宜。
3.其他治療
包括急性期予以脫水劑,止驚劑等。重視患兒每天出入量,熱量及水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期重視肢體功能訓(xùn)練及康復(fù)治療。