頸動脈狹窄多是由于頸動脈的粥樣斑塊導(dǎo)致的頸動脈管腔的狹窄，其發(fā)病率較高，在60歲以上人群中患頸動脈狹窄者約占9%，多發(fā)生于頸總動脈分叉和頸內(nèi)動脈起始段。頸動脈狹窄的常見原因是動脈粥樣硬化，即頸動脈壁形成斑塊，當(dāng)這些斑塊增大或破裂時，就會造成頸動脈狹窄或栓塞，使遠(yuǎn)端灌注壓下降，導(dǎo)致低灌注性腦梗死。
【常見病因】
(1)動脈粥樣硬化:最常見,常多發(fā),累及頸總動脈分叉、頸部及海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動脈、基底動脈和大腦中動脈(MCA)等。在頸總動脈分叉的病變常同時累及頸總動脈(CCA)的遠(yuǎn)心端和頸內(nèi)動脈的近心端,病變主要沿動脈后壁擴展,提示局部腦血流沖擊血管內(nèi)膜所致。
(2)頸動脈纖維肌肉發(fā)育不良:為一種非炎癥血管病,以引起頸動脈和腎動脈狹窄為其特征。好發(fā)于20～50歲白種女性。常同時累及雙側(cè)頸動脈、椎動脈,但頸總動脈分叉常不受累(異于動脈粥樣硬化)。20%～40%病人伴顱內(nèi)動脈瘤。
(3)頸動脈內(nèi)膜剝離:有外傷和自發(fā)兩種。外傷者由于旋轉(zhuǎn)暴力使頸過伸,頸動脈撞擊于第二頸椎橫突上。自發(fā)者常伴動脈粥樣硬化和纖維肌肉發(fā)育異常。本病在血管造影上有下列典型表現(xiàn):頸總動脈分叉遠(yuǎn)端頸部頸動脈呈鳥嘴狀狹窄或阻塞,可延伸達(dá)顱底,有時伴動脈瘤。
【病理】
最好發(fā)部位為頸總動脈分叉處，其次為頸總動脈起始段，此外還有頸內(nèi)動脈虹吸部、大腦中動脈及大腦前動脈等部位。一般認(rèn)為，頸動脈斑塊主要通過以下兩種途徑引起腦缺血：一條途徑是嚴(yán)重狹窄的頸動脈造成血流動力學(xué)的改變，導(dǎo)致大腦相應(yīng)部位的低灌注;另一條途徑是斑塊中微栓子或斑塊表面的微血栓脫落引起腦栓塞。上述二者機制何者更占優(yōu)勢，目前觀點尚不一致，但多數(shù)認(rèn)為斑塊狹窄度、斑塊形態(tài)學(xué)特征均與腦缺血癥狀之間密切相關(guān)，二者共同作用誘發(fā)神經(jīng)癥狀，而狹窄度與癥狀間關(guān)系可更為密切。
一般來說，需要通過醫(yī)生檢查才能知道。當(dāng)然，也不是說有頸動脈狹窄的人一點表現(xiàn)都沒有。首先，可以根據(jù)自己的一些慢性病史，來預(yù)測自己是否有發(fā)生頸動脈狹窄的危險。發(fā)生頸動脈狹窄的主要原因是高血壓、高血脂、高血糖。此外，高齡也是造成動脈粥樣硬化斑塊引起管腔狹窄和血栓形成的原因;而有冠心病或者發(fā)生過心肌梗死的患者更要特別當(dāng)心，因為心腦血管病常常是同時存在的。