1癲癇病疾病簡介
癲癇其俗稱為羊癲瘋癲，癇病發(fā)作腦部興奮性過高的神經(jīng)元突然、過度的重復(fù)放電，導(dǎo)致腦功能突發(fā)性、暫時(shí)性紊亂，臨床表現(xiàn)為短暫的感覺障礙，肢體抽搐，意識喪失，行為障礙或植物神經(jīng)功能異常?？煞执蟀l(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作和精神運(yùn)動性發(fā)作等，具有間歇性、短時(shí)性和刻板性的共同特點(diǎn)。癲癇系多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動、感覺、意識、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。俗稱羊癇風(fēng)或羊癲風(fēng)。
早在兩千二百年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有所記載。相信人們對這種疾病并不會很陌生，常常被人們通俗的稱為 “抽風(fēng)”。“抽風(fēng)” 往往表明兩種含義：一種是真正疾病的狀態(tài)，由腦神經(jīng)元過度放電而導(dǎo)致驚厥和抽搐，另一種即形容某人不規(guī)范、不正常、不理智和不能自控的行為。中醫(yī)癲癇科認(rèn)為對臨床上確實(shí)無癥狀而僅在腦電圖(EEG)上出現(xiàn)異常放電者，不稱之為癲癇發(fā)作。因?yàn)榘d癇是腦的疾患，身體其他部位的神經(jīng)元(如三叉神經(jīng)元或脊髓前角神經(jīng)元)異常和過度放電不屬于癲癇發(fā)作。
2005國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)對癲癇的定義做了修訂，其推薦的定義為：癲癇(羊癲瘋)是一種腦部疾患，其特點(diǎn)是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的腦部持久性改變，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)﹑認(rèn)知﹑心理學(xué)以及社會學(xué)等方面的后果。診斷癲癇至少需要一次癲癇發(fā)作。然而，迄今為止，國內(nèi)學(xué)界的共識為反復(fù)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作才可診斷為癲癇，若是僅有一次發(fā)作就不應(yīng)診斷為癲癇。因此，癲癇高發(fā)人群正確理解ILAE的癲癇定義，對癲癇的診斷具有非常重要的實(shí)際意義。
2癲癇病病因病理
(1)顱內(nèi)感染
如各種腦炎、腦膜炎等這些疾病，導(dǎo)致大腦皮層炎癥和水腫，引起成人癲癇發(fā)作。后遺癥期由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)瘢痕形成和腦膜粘連，也能導(dǎo)致成人癲癇發(fā)作。
(2)顱腦外傷
外傷后癲癇的發(fā)生率為0.5%～50%，昏迷時(shí)間越長，腦實(shí)質(zhì)損傷越重，發(fā)生率越高。如急性期顱內(nèi)血腫壓迫，腦實(shí)質(zhì)損傷后水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓，都可導(dǎo)致成人癲癇發(fā)作，顱腦手術(shù)后的損傷、腦細(xì)胞功能紊亂，發(fā)生成人癲癇。
(3)腦寄生蟲病
隨著社會的發(fā)展，衛(wèi)生狀況的改善，腦寄生蟲病引起的成人癲癇有所減少，由于吃了被蟲卵污染的食物或水源，使蟲卵進(jìn)入體內(nèi)，隨血循環(huán)寄生于大腦皮層，引起成人癲癇發(fā)作。
(4)酗酒
酗酒也是成人癲癇形成的原因，因?yàn)殚L期大量飲酒，可引起胃炎、心律失常、造血功能和免疫功能異常外，最主要的是神經(jīng)系統(tǒng)毒性，使體內(nèi)維生素b1缺乏，造成腦組織代謝障礙，發(fā)生腦萎縮，造成成人癲癇發(fā)作，還可能導(dǎo)致注意力低下，甚至癡呆。急性乙醇中毒，可直接引起成人癲癇發(fā)作。另外酒后生事、打架斗毆或發(fā)生交通事故，造成顱腦外傷，可引起外傷后繼發(fā)性癲癇。
?、纱碳?、情緒波動
癲癇的發(fā)作，也有可能是情緒被刺激，導(dǎo)致腦部活躍速度加快，腦神經(jīng)異常放電。
3癲癇病治療方法
發(fā)作期的治療(迅速控制抽搐)
(1)癲癇大發(fā)作時(shí)，宜采用苯妥英鈉 (2)精神運(yùn)動性發(fā)作時(shí)，宜采用卡馬西平 (3)小發(fā)作時(shí)，宜采用乙虎胺 (4)持續(xù)狀態(tài)時(shí)，宜采用地西泮 (5)合理用藥原則：大發(fā)作首選苯妥英鈉，卡馬西平，次選丙戊酸鈉，苯巴比妥;小發(fā)作首選乙虎胺，次選氯硝西泮，丙戊酸鈉;精神運(yùn)動性發(fā)作首選卡馬西平，苯妥英鈉 。
手術(shù)治療
手術(shù)治療主要適用于難治性癲癇。凡確診為癲癇后，經(jīng)系統(tǒng)藥物治療，并在血漿濃度監(jiān)測下治療2年仍不能控制，每月發(fā)作在4次以上，病程在3年以上者，可考慮行手術(shù)治療。
中醫(yī)治療
從古至今，癲癇病的方劑有2700 多個(gè)，只是在用藥上，劑量配伍方面各有所長。其中，常用的抗癲癇藥物有朱砂、天麻、牛黃、麝香、虎眼、膽星、紫石英、明礬、大黃、桂枝、蟬蛻、黃連、珍珠、水銀等。這些仍然是目前研究治療癲癇不可缺少的藥物。但由于每個(gè)人病因、病機(jī)不同，存在著個(gè)體差異。因此，在治療上就不能局限于一方一藥。要通過辨證施治，靈活用藥。
4癲癇病臨床分型
分為原發(fā)性，繼發(fā)性癲癇和隱源性癲癇。
原發(fā)性癲癇也叫特發(fā)性癲癇;無器質(zhì)性病變并具有遺傳傾向的癲癇。它是一組特定的癲癇綜合癥，對于兒童，往往和年齡有密切關(guān)系，有些與遺傳因素有關(guān)系，并且預(yù)后良好。如：胎兒在母腹中時(shí)，孕母突然受到驚嚇，引起氣機(jī)升降紊亂，導(dǎo)致肝腎精血虧損，引起胎兒發(fā)育異常，出生后就出現(xiàn)此病癥狀。
繼發(fā)性癲癇或癥狀性癲癇;也叫有明確病因和腦器質(zhì)性病變的癲癇。引起此類癲癇的疾患很多，主要分以下兩類：
一是腦內(nèi)疾患：各種各樣腦病，如，腦血管病、顱腦損傷、腦炎、腦膜炎、腦積水、腦膿腫、炎性肉芽腫、顱內(nèi)腫瘤、腦寄生蟲、顱腦外傷、脫髓鞘疾病、腦發(fā)育異常、腦萎縮顱腦手術(shù)后遺癥、腦局部疤痕、腦變性疾病等均可引起癲癇。
二是腦外疾患：如：低血糖、低血鈣、窒息、休克、子癇、尿毒癥、糖尿病、心源性驚厥以及金屬，藥物中毒等。許多中樞神經(jīng)系統(tǒng)或全身疾病都會引起癲癇。繼發(fā)性癲癇常見的原因是產(chǎn)傷，顱內(nèi)感染，腦循環(huán)異常等，如腦炎后遺癥，小兒高熱驚厥等，都可造成癲癇。
隱源性癲癇：就是雖然經(jīng)過目前各種方法檢查也找不出原因，癲癇發(fā)作為疾患的唯一癥狀。但隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，將會有更多的隱源性癲癇能夠找出其發(fā)病原因。
5癲癇病臨床表現(xiàn)
根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：
一 全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)
突然意識喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。
二 失神發(fā)作(小發(fā)作)
突發(fā)性精神活動中斷、意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
三 單純部分性發(fā)作
某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識喪失，稱杰克森發(fā)作(Jack)。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓，稱Todd麻痹。
四 復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動性發(fā)作)
精神感覺性、精神運(yùn)動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運(yùn)動障礙?？捎猩裼伟Y、夜游癥等自動癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。
五 植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)
可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。
無明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。
6癲癇病高發(fā)人群
1、先天因素癇病始于幼年者，與先天因素密切相關(guān)。先天因素有兩方面：一是胎兒因母體受驚恐，使母體及胎兒氣機(jī)逆亂，肝腎受損;二是父母稟賦不足，或父母本患癲癇，導(dǎo)致胎兒精氣不足，影響胎兒發(fā)育。出生后，易生痰生風(fēng)，導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
2、七情失調(diào)主要責(zé)之于驚恐。驚則氣亂，恐則氣下，造成氣機(jī)逆亂，進(jìn)而損傷肝腎，致使陰不斂陽而生熱生風(fēng)，易致癲癇發(fā)作。
3、痰迷心竅過食醇酒肥甘、脾胃受損、精微失布，濕濁內(nèi)聚成痰;或勞傷思慮，臟腑失調(diào)，氣郁化火，火熱煉液成痰，痰濁或隨氣逆，或隨風(fēng)動，蒙蔽心竅，壅塞經(jīng)絡(luò)，從而發(fā)生癇癥。
4、腦部外傷由于跌仆撞擊，或出生難產(chǎn)，均能導(dǎo)致顱腦受傷。外傷之后，氣血瘀阻，血流不暢，則神明逆失;筋脈失養(yǎng)，則血虛動風(fēng)而抽搐。
7癲癇病并發(fā)癥
外傷性癲癇病的并發(fā)癥：部分的癲癇患者可并發(fā)穿透性顱腦損傷硬腦膜下血腫及腦內(nèi)血腫腦挫傷顱骨骨折等疾病。癲癇病并發(fā)癥會是什么?專家指出，對于那些晚期的外傷性癲癇病常伴有加重的趨勢，可由局部性發(fā)作而演變?yōu)槿硇园l(fā)作，嚴(yán)重有記憶力減退，人格障礙智力低下等表現(xiàn)。
幼兒癲癇的并發(fā)癥：幻覺，在沒有任何外界變化的情況下可產(chǎn)生視、聽、味、空間感及物體成像等方面的變化和錯(cuò)覺。記憶障礙，對熟悉事物產(chǎn)生沒有體驗(yàn)過的感覺，或?qū)^去經(jīng)受過的事物的不能快速回憶。
識別障礙：對事物的辨別能力差，癲癇病的癥狀包括夢樣狀態(tài)，時(shí)間感知的歪曲，不真實(shí)感，分離狀態(tài)。癲癇病并發(fā)癥會是什么?專家說，其實(shí)癲癇的并發(fā)癥還有很多，像情感障礙就是不容忽視的，它表現(xiàn)為不愉快的狀態(tài)，帶有自卑感或伴有抑郁。錯(cuò)覺：表現(xiàn)在與物體的真實(shí)大小、距離、外型產(chǎn)生差異。語言障礙：可產(chǎn)生部分失語或重復(fù)語言多。
8癲癇病日常保健
保健方法
1、對于曾經(jīng)強(qiáng)直-痙攣發(fā)作的病人一次飲水不要過量，以免誘發(fā)。
2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)休息，保證充足睡眠，避免過度勞累。飲食要有規(guī)律，每餐按時(shí)進(jìn)食，避免饑餓和暴飲暴食。
3、進(jìn)食清淡，易消化，富于營養(yǎng)的食物，多食蔬菜水果，避免辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，戒煙酒。避免淋雨、受涼及用過冷過熱的水淋浴。
4、發(fā)作較頻繁者，應(yīng)限制在室內(nèi)活動，必要時(shí)臥床休息并加護(hù)欄，防止跌傷。如有發(fā)作先兆，應(yīng)盡快找一安全地點(diǎn)平臥，并于上下齒間咬上紗布或手帕。平時(shí)隨身攜帶疾病治療卡，以利發(fā)作時(shí)及時(shí)得到搶救和治療。
5、發(fā)作已被控制，癥狀緩解，無精神異常者可適當(dāng)活動與工作。但不宜從事水上、高空、爐旁，駕駛或高壓電機(jī)房等危險(xiǎn)性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動和重體力勞動。盡量避免某些特發(fā)因素，如音樂、閃光、驚嚇等;減少聲光刺激，可使用濾聲器、窗簾等;不去輻射或卡拉ok廳等糟雜場所，保持安靜環(huán)境。
9癲癇病預(yù)防護(hù)理
預(yù)防癲癇病發(fā)生應(yīng)注意以下幾方面
?、賰?yōu)生優(yōu)育，禁止近親結(jié)婚。孕期頭三個(gè)月，一定要遠(yuǎn)離輻射，避免病毒和細(xì)菌感染。規(guī)律孕檢，分娩時(shí)避免胎兒缺氧、窒息、產(chǎn)傷等
②小兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免孩子發(fā)生高熱驚厥，損傷腦組織。還應(yīng)看護(hù)好孩子，避免其發(fā)生頭外傷。
?、矍嗄耆?、中年人、老年人應(yīng)注意保證健康的生活方式，以減少患腦炎、腦膜炎、腦血管病等疾病發(fā)生。
預(yù)防癲癇發(fā)作復(fù)發(fā)，應(yīng)主要注意以下幾方面：
?、偕钜?guī)律,按時(shí)休息,保證充足睡眠，避免熬夜、疲勞等。避免長時(shí)間看電視、打游戲機(jī)等。
?、陲嬍城宓嗍呈卟怂?，避免咖啡、可樂、辛辣等興奮性飲料及食物，戒煙、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黃堿的藥物。青霉素類或沙星類藥物有時(shí)也可誘發(fā)發(fā)作。
?、郯磿r(shí)、規(guī)律服藥，定期門診隨診。
?、芙柜{駛汽車;禁止在海邊或江河里游泳;不宜在高空作業(yè)、不操作機(jī)器等。
10癲癇病鑒別診斷
實(shí)驗(yàn)室檢查
血生化檢查：根據(jù)年齡、病情，鑒別診斷需要選擇不同項(xiàng)目。一般有血鈣、鎂、鈉、血糖、血膽紅質(zhì)、血?dú)夥治?、血乳酸、血氨、肝功能等?/p>
腦脊液檢查
主要為排除顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等疾病。除常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)涂片外，還應(yīng)作支原體、弓形體、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、囊蟲病等病因檢查及注意異常白細(xì)胞的細(xì)胞學(xué)檢查。其它代謝異常疾病的檢查，如腎功能、血氨基酸分析等。
腦電圖檢查
腦電圖不僅對確定癇性發(fā)作和判斷癲癇類型有重要的診斷價(jià)值，而且對于癲癇的病因診斷也有實(shí)用意義。
影像學(xué)檢查
CT和MRI檢查：CT的臨床應(yīng)用，成為癲癇診斷的重要手段。根據(jù)大宗病例資料報(bào)告，非選擇性癲癇病人CT檢查腦部病變的陽性率一般在50%以上。MRI對癲癇病因診斷比CT更有價(jià)值。
11癲癇病潛在危害
對智力的影響
癲癇作為一種慢性大腦疾病，每一次發(fā)作都是大腦異常發(fā)電引起的，因此，癲癇的發(fā)作會對處于生長發(fā)育時(shí)期的兒童造成傷害，影響到兒童智力正常發(fā)展，嚴(yán)重兒童患者，甚至?xí)霈F(xiàn)智力低下、學(xué)習(xí)苦難、呆傻等情況。為此，家長一定要引起重視，不能讓一時(shí)疏忽，讓孩子永遠(yuǎn)停留在起跑線上。如果發(fā)現(xiàn)孩子患病，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院，越早治療效果越好。
對心理的的影響
癲癇病灶的位置、性質(zhì)及反復(fù)發(fā)作的概率、時(shí)間都會引起不同性質(zhì)、不同程度的心理障礙。癲癇頻繁發(fā)作后患者常帶興奮或抑郁情緒，活動過多，不服管教，學(xué)習(xí)落后等表現(xiàn)。精神運(yùn)動性癲癇可以表現(xiàn)為發(fā)作行為異常，發(fā)作性焦虛或其它情緒體驗(yàn)，忽然發(fā)作的陌生感等。癲癇大發(fā)作后可以有一段時(shí)間的朦朧狀態(tài)。
對神經(jīng)遞質(zhì)的改變
癲癇病專家介紹，癲癇病的病理生理機(jī)制之一就是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)不足、興奮性神經(jīng)遞質(zhì)過多或二者不平衡所致。而這些神經(jīng)遞質(zhì)對行為認(rèn)知也產(chǎn)生很大的影響。興奮性神經(jīng)遞質(zhì)如乙酰膽堿、谷氨酸、腦肽類，在維持行為和腦電圖激活、促進(jìn)記憶和學(xué)習(xí)、影響情緒等方面有密切關(guān)系。
抗癲癇藥物的影響
到現(xiàn)在為止，各種各類抗癲癇藥物對認(rèn)知、行為均有一定影響，例如長時(shí)間使用苯妥英鈉可致智力減退，長期服用卡巴咪嗪、撲米酮、乙琥胺、丙戊酸等可對兒童行為及學(xué)習(xí)均產(chǎn)生不利影響，并可出現(xiàn)煩躁，注意力不集中，稍微定向力障礙等，但絕不能因此而拒絕進(jìn)行抗癲癇的藥物治療。
12癲癇病飲食禁忌
忌暴飲暴食，過度饑餓，不能喝酒，不能抽煙;不要吃易上火的東西;平時(shí)注意：
第一：注意飲食，盡量清淡，少肉類，特別是豬肉(豬肥肉絕對禁忌)其他肉類適量。多吃一些富含維他命B、C的食物，新鮮蔬菜、以及富含礦物質(zhì)、膽堿的食物，如杏、香蕉、葡萄、橙、海藻、魚、蛋黃和卷心菜等。玉米、糙大米、全小麥、黃豆、蒜頭、蘑菇、酵母、奶、動物肝臟、沙丁魚、瘦肉類等亦有益于腦。
第二：適當(dāng)體育鍛煉，避免過度勞累。多做體育運(yùn)動，加強(qiáng)體質(zhì)，減少感冒的發(fā)生。規(guī)律作息時(shí)間，避免熬夜和睡眠時(shí)間不足。
第三：情緒方面，避免生氣，減少各方面壓力。另外:電腦，電視都不能過長玩，1小時(shí)為宜。
13癲癇病常見用藥
目前國內(nèi)外對于癲癇的治療主要以藥物治療為主。癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)過2～5年的治療是可以痊愈的，患者可以和正常人一樣地工作和生活。因此，合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。
1、抗癲癇藥物使用指征：癲癇的診斷一旦確立，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作。但是對首次發(fā)作、發(fā)作有誘發(fā)因素或發(fā)作稀少者，可酌情考慮。
2、選擇抗癲癇藥物時(shí)總的原則：對癲癇發(fā)作及癲癇綜合征進(jìn)行正確分類是合理選藥的基礎(chǔ)。此外還要考慮患者的年齡(兒童、成人、老年人)、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對患者未來生活質(zhì)量的影響等因素。如嬰幼兒患者不會吞服藥片，應(yīng)用糖漿制劑既有利于患兒服用又方便控制劑量。兒童患者選藥時(shí)應(yīng)注意盡量選擇對認(rèn)知功能、記憶力、注意力無影響的藥物。老年人共患病多，合并用藥多，藥物間相互作用多，而且老年人對抗癲癇藥物更敏感，副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時(shí)，必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。對于育齡期女性癲癇患者應(yīng)注意抗癲癇藥對激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。傳統(tǒng)抗癲癇藥物(如苯妥英鈉、苯巴比妥)雖有一定臨床療效，但是副作用較多如齒齦增生、毛發(fā)增多、致畸率高、多動、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癲癇新藥(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等)不僅臨床療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
3、抗癲癇藥物治療應(yīng)該盡可能采用單藥治療，直到達(dá)到有效或最大耐受量。單藥治療失敗后，可聯(lián)合用藥。盡量將作用機(jī)制不同、很少或沒有藥物間相互作用的藥物配伍使用。合理配伍用藥應(yīng)當(dāng)以臨床效果最好、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕為最終目標(biāo)。
4、在抗癲癇藥物治療過程中，并不推薦常規(guī)監(jiān)測抗癲癇藥物的血藥濃度。只有當(dāng)懷疑患者未按醫(yī)囑服藥或出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)、合并使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況(如癲癇持續(xù)狀體、肝腎疾病、妊娠)等情況時(shí)，考慮進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。
5、抗癲癇治療需持續(xù)用藥，不應(yīng)輕易停藥。目前認(rèn)為，至少持續(xù)3年以上無癲癇發(fā)作時(shí)，才可考慮是否可以逐漸停藥。停藥過程中，每次只能減停一種藥物，并且需要1年左右時(shí)間逐漸停用。
癲癇的藥物治療是一個(gè)長期的實(shí)踐過程，醫(yī)生和患者以及家屬均要有充分的耐心和愛心，患者應(yīng)定期復(fù)診，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療，并輔以科學(xué)的生活指導(dǎo)，雙方充分配合，才能取得滿意的療效。
需要注意的是，有些患者和家屬在癲癇治療方面存在一些誤區(qū)，如有病亂投醫(yī)，輕信謠傳，懼怕抗癲癇西藥“對腦子有刺激”，長期服用會“變傻”，不敢服用有效抗癲癇藥物。而盲目投醫(yī)，到處尋找“祖?zhèn)髅胤健?、“純中藥”，輕信“包治”、“根治”的各種廣告，不僅花費(fèi)了大量時(shí)間和金錢，癲癇仍然得不到有效的控制，還延誤了治療的最佳有效時(shí)機(jī)，人為使患者變成了難治性癲癇。
14癲癇病家庭護(hù)理
病情觀察
充分了解患者發(fā)作特征，如發(fā)作的誘因、場所、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作先兆、持續(xù)時(shí)間等。嚴(yán)密觀察發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)，主要觀察是以抽搐為主，還是以意識喪失為主，抽搐部位、有無大小便失禁、咬破舌頭和外傷等。觀察發(fā)作后的表現(xiàn)，如有無頭痛、乏力、惡心、嘔吐等。只有把詳細(xì)的情況介紹給醫(yī)生，才能有針對性的治療。
服藥護(hù)理
家屬要督促檢查患者按時(shí)按量、準(zhǔn)確無誤服藥，防止少服、漏服和多服。家屬不可隨便更換藥物和劑量，無論是增加還是減少藥物以及更換藥物的品種，均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。應(yīng)堅(jiān)持較長時(shí)間的治療。癲癇完全控制后，才可考慮逐漸停藥，減藥過程也需1年以上，切忌短期或突然停藥，病程越長，劑量越大，停藥越要緩慢，少數(shù)可能需終身服藥。
生活護(hù)理
患者應(yīng)建立良好的生活制度，生活應(yīng)有規(guī)律，可適當(dāng)從事一些輕體力勞動，但避免過度勞累、緊張等。飲食應(yīng)給予富于營養(yǎng)和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。
盡量避開危險(xiǎn)場所及危險(xiǎn)品，不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、開車、騎自行車，小孩不宜獨(dú)自在河邊、爐旁，夜間不宜單人外出，尤其不要做現(xiàn)代化的高空游戲，如蹦極等。
臨床上有許多癲癇患者是由于長時(shí)間使用電腦、手機(jī)或看電視、打游戲而誘使癲癇發(fā)作。日常生活中普遍使用的手機(jī)，在使用過程中發(fā)出的電磁波可使腦電圖異常，有誘發(fā)癲癇病的可能[4] 。
心理護(hù)理
癲癇是一種慢性疾病，軀體的痛苦、 家庭的歧視、社會的偏見，嚴(yán)重影響患者的身心健康，患者常感到緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩(wěn)等，時(shí)刻擔(dān)心再次發(fā)病，家庭成員應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、幫助、愛護(hù)，針對思想顧慮及時(shí)給予疏導(dǎo)，使其有一個(gè)良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒。
發(fā)作護(hù)理
一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作，不必驚慌，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，迅速松開衣領(lǐng)和褲帶，將毛巾塞于上下牙齒之間，以免咬傷舌頭，不可強(qiáng)行按壓抽搐的身體，以免骨折及脫臼。如出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療，盡快終止癲癇發(fā)作。
15癲癇病注意事項(xiàng)
(1)不能驟減或停服藥物，以免引起癲癇持續(xù)發(fā)作。
(2)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，起居有規(guī)律，忌煙、酒、茶、咖啡等刺激性食物。
(3)克服自卑感及恐懼心理，避免疲勞、緊張等諸因素刺激。
(4)日常生活中應(yīng)該戴保護(hù)帽，現(xiàn)在有些保護(hù)帽看上去跟普通帽子一模一樣。既美觀又實(shí)用。
(5)不要開車、游泳、夜間獨(dú)自外出等，如有發(fā)作預(yù)兆，應(yīng)立即臥倒，避免跌傷。
(6)癲癇患者切忌過饑或過飽，勿暴飲暴食;
(7)應(yīng)避免勞累，保證充足的睡眠，成人至少保證每天睡眠7-9小時(shí)，兒童至少8-16小時(shí)。
16癲癇病急救措施
有先兆發(fā)作的患者應(yīng)及時(shí)告知家屬或周圍人，有條件及時(shí)間可將患者扶至床上，來不及者可順勢使其躺倒，防止意識突然喪失而跌傷，迅速移開周圍硬物、銳器，減少發(fā)作時(shí)對身體的傷害。迅速松開患者衣領(lǐng)，使其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于分泌物及嘔吐物從口腔排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息。不要向患者口中塞任何東西，不要灌藥，防止窒息。不要去掐患者的人中，這樣對患者毫無益處。不要在患者抽搐期間強(qiáng)制性按壓患者四肢，過分用力可造成骨折和肌肉拉傷，增加患者的痛苦。癲癇發(fā)作一般在5分鐘之內(nèi)都可以自行緩解。如果連續(xù)發(fā)作或頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)迅速把患者送往醫(yī)院。
一般措施使發(fā)作的患者去枕仰臥或側(cè)臥, 解開身上束縛的衣物,如領(lǐng)帶等。刺激或點(diǎn)壓人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。勿強(qiáng)行約束病人抖動的肢體, 以免造成傷害如骨折、軟組織傷等。
保持呼吸道通暢應(yīng)使患者頭偏向一邊, 利于分泌物流出,以免誤吸。如有假牙,應(yīng)及時(shí)取出。對于持續(xù)昏迷者, 應(yīng)給予口咽管通氣,必要時(shí)行氣管切開術(shù),勤吸痰。如發(fā)現(xiàn)換氣不足,及時(shí)給予人工通氣。