肺不張的臨床表現(xiàn)主要取決于病因、肺不張程度和范圍、發(fā)生的時(shí)間以及并發(fā)癥的嚴(yán)重程度而異。發(fā)病較急的一側(cè)大葉肺不張，可有胸悶、氣急、呼吸困難、干咳等。當(dāng)合并感染時(shí)，可引起患側(cè)胸痛，突發(fā)呼吸困難和發(fā)紺、咳嗽、喘鳴、咯血、膿痰、畏寒和發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、體溫升高、血壓下降，有時(shí)出現(xiàn)休克。緩慢發(fā)生的肺不張或小面積肺不張可無(wú)癥狀或癥狀輕微，如一般發(fā)生的右肺中葉不張。
肺不張的癥狀表現(xiàn)如
胸部體格檢查示病變部位胸廓活動(dòng)減弱或消失，氣管和心臟移向患側(cè)，叩診呈濁音至實(shí)音，呼吸音減弱或消失。彌漫性微小肺不張可引起呼吸困難、呼吸淺速、低氧血癥，肺順應(yīng)性降低，常常是成人和新生兒呼吸窘迫綜合征的一種早期表現(xiàn)。胸部聽(tīng)診可正常或聞及捻發(fā)音、干啰音、哮鳴音。肺不張范圍較大時(shí)，可有紫紺，病變區(qū)叩診濁音，呼吸音減低。吸氣時(shí)，如果有少量空氣進(jìn)入肺不張區(qū)，可聽(tīng)到干性或濕性啰音。
短期內(nèi)形成的阻塞伴大面積的肺臟萎陷，特別是合并感染時(shí)，患側(cè)可有明顯的疼痛，突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，甚至出現(xiàn)血壓下降，心動(dòng)過(guò)速，發(fā)熱，偶可引起休克，緩慢形成的肺不張可以沒(méi)有癥狀或只有輕微的癥狀，中葉綜合征多無(wú)癥狀，但常有劇烈的刺激性干咳。
一些臨床狀況可提示支氣管阻塞和肺不張的可能性，某些哮喘患兒若持續(xù)發(fā)作喘息，可發(fā)生肺不張，此時(shí)如有發(fā)熱，則提示診斷，變應(yīng)性曲霉菌病伴黏液嵌塞主要見(jiàn)于哮喘患者，外科手術(shù)后48h出現(xiàn)發(fā)熱和心動(dòng)過(guò)速(手術(shù)后肺炎)常由肺不張引起。
心臟手術(shù)后最易發(fā)生左下葉不張，胸壁疾病患者不能進(jìn)行有效的咳嗽，是肺不張的易患因素，這種患者一旦出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，應(yīng)考慮到肺不張的可能性，單根或多根肋骨骨折均可發(fā)生肺不張，特別是存在有慢性支氣管炎時(shí)。
繼發(fā)于支氣管肺癌的肺不張主要見(jiàn)于有吸煙史的中年或老年男性，常有慢性咳嗽史，這類(lèi)情況常伴發(fā)感染，患者常有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，胸痛及咳膿痰，反復(fù)少量咯血較具特征性，腫瘤向胸腔外轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)明顯的癥狀，支氣管腺瘤女性多于男性，發(fā)病年齡較支氣管肺癌小，呼吸道癥狀均無(wú)特異性，但多有咯血，偶爾患者可表現(xiàn)為類(lèi)癌綜合征，提示有腫瘤的廣泛轉(zhuǎn)移。
溫馨提示
若病史中有肺結(jié)核，肺真菌感染，異物吸入或慢性哮喘，應(yīng)注意有無(wú)支氣管狹窄，以前有胸部創(chuàng)傷史應(yīng)注意排除有無(wú)未發(fā)現(xiàn)的支氣管裂傷和支氣管狹窄，繼發(fā)于支氣管結(jié)石的肺不張患者約有50%有咳出鈣化物質(zhì)的歷史，患者常常未加以注意，需要醫(yī)生的提示，有的患者以為醫(yī)生不相信會(huì)咳出“石頭”，所以有意遺漏這段病史，支氣管結(jié)石的其他常見(jiàn)癥狀包括慢性咳嗽，喘息，反復(fù)咯血及反復(fù)的肺部感染，此外，在重癥監(jiān)護(hù)病房的患者也易發(fā)生肺不張。