小細(xì)胞肺癌是一種肺部疾病,病理組織學(xué)上SCLC可分為:小細(xì)胞肺癌(包括以往的燕麥細(xì)胞癌)、混合性癌(即小細(xì)胞癌與鱗或腺癌的混合型)。
吸煙是肺癌的主要危險(xiǎn)因素,SCLC與吸煙關(guān)系密切。根據(jù)對1970-1999年世界范圍內(nèi)吸煙與肺癌的匯總分析,肺癌與吸煙強(qiáng)度(吸煙量)和持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān),與SCLC的關(guān)系最為明顯。
發(fā)病機(jī)制
過去幾十年中SCLC發(fā)生的分子機(jī)制的研究較多,提示SCLC的發(fā)生可能包含多種基因的參與。有研究認(rèn)為抑癌基因p53、RB基因(視神經(jīng)母細(xì)胞瘤基因),癌基因Bcl-2基因、Myc基因, PI3K/AKT/mTOR信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑等均與SCLC的發(fā)病有一定關(guān)系。
病理生理
一般認(rèn)為小細(xì)胞肺癌起源于支氣管粘膜或腺上皮內(nèi)的Kulchitsky細(xì)胞(嗜銀細(xì)胞),屬APUD(amine precursor uptake decarboxylation)瘤。
也有人認(rèn)為其起源于支氣管粘膜上皮中可向神經(jīng)內(nèi)分泌分化的干細(xì)胞。小細(xì)胞肺癌是肺癌中分化最低,惡性程度最高的一 型。多發(fā)生于肺中央部,生長迅速,轉(zhuǎn)移較早。光鏡下,癌細(xì)胞小而呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣,胞漿少,形似裸核。
癌細(xì)胞密集成群排列,由結(jié)締組織加以分隔,有時(shí)癌細(xì)胞圍繞小血管排列成團(tuán)。
電鏡觀察超微結(jié)構(gòu),瘤細(xì)胞胞漿中含有典型的軸樣神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒,但顆粒的量多少不等,并證明和5-HT及ACTH有關(guān)。從免疫 組織化學(xué)研究看,瘤細(xì)胞對NSE,5-HT,CgA,另有部分病例(10%)對Sy呈陽性反應(yīng),證明小細(xì)胞癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌的功能。
另外,在同一腫瘤中同 時(shí)對CK和EMA呈陽性免疫組織化學(xué)反應(yīng)。
生活中導(dǎo)致小細(xì)胞肺癌的因素
裝修污染
世界衛(wèi)生組織公布的最新研究成果表明,室內(nèi)氡已成為僅次于吸煙的第二大肺癌的誘因,由氡引發(fā)的肺癌病例占各地區(qū)所有肺癌病例的3-14%。因此,裝修要盡量使用環(huán)保材料,而且不要剛裝修好就住進(jìn)去,平時(shí)還要注意多通風(fēng)。
城市污染
流行病學(xué)調(diào)查顯示,工業(yè)化、現(xiàn)代化程度越高的城市,肺癌發(fā)病率越高。更何況,如今越來越多的農(nóng)田被開發(fā)成高樓大廈,綠色田園越來越少,灰色樓宇越來越多,原本屬于城市的污染逐漸蔓延到農(nóng)村,就更危險(xiǎn)了。
油煙
調(diào)查發(fā)現(xiàn),中青年女性長期在廚房做飯時(shí)接觸高溫油煙,會使其患肺癌的危險(xiǎn)性增加2-3倍。因此,女性朋友一定要注意廚房的清潔通風(fēng),減少高溫煎炸,更別太迷信抽油煙機(jī)。抽煙也是導(dǎo)致小細(xì)胞肺癌的常見原因。
陰霾天
陰霾天甚至比煙草還容易誘發(fā)肺癌。陰霾天空氣中懸浮的顆粒物很難散出,易被人體吸收,這些顆粒物可能直接黏附在呼吸道和肺葉中,引起鼻炎、支氣管炎等病癥;長期如此會誘發(fā)肺癌。