嘉賓
鄧成艷--北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌副教授， 碩士生導(dǎo)師。
主持人
網(wǎng)民朋友們，大家好，今天我們的話題是婦科內(nèi)分泌常見疾病。今天的嘉賓是北京協(xié)和醫(yī)院的鄧成艷。
鄧成艷
婦 科內(nèi)分泌疾病是常見的疾病，像少女的青春期宮血，這個(gè)疾病并不是劃分的很細(xì)致的，但是青春期宮血是比較典型的婦科內(nèi)分泌疾病，或者是說在更年期的時(shí)候有更 年期的癥狀，潮熱、出汗等等，還有一個(gè)不育不孕，不育的原因有一部分是屬于婦科內(nèi)分泌方面，比如說排卵不好，如果是其他的原因引起的，如果是輸卵管不通就 是婦科的疾病了，另外子宮內(nèi)膜異位癥，又長出一些腫瘤，可能又歸為腫瘤方面，可能不育又會歸為計(jì)劃生育方面，劃分也不是很清楚，像陰道炎什么的，基本都屬 于婦科方面常見疾病，婦科內(nèi)分泌疾病比較罕見的是性早熟，女性男性化，可能是體內(nèi)有腫瘤，可能是性發(fā)育異常的這些疾病。還有其他的像絕經(jīng)以后的骨質(zhì)疏松， 也可以劃分為婦科內(nèi)分泌的疾病，也可以分為骨科。
主持人
我們平時(shí)問的最多的話題關(guān)注痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)，這方面屬于什么呢?
鄧成艷
也是婦科內(nèi)分泌的疾病，在青春期是宮血，性成熟以后，月經(jīng)不調(diào)，在絕經(jīng)過渡期的時(shí)候，月經(jīng)比較紊亂，這個(gè)也比較常見，也有月經(jīng)不調(diào)的屬于婦科疾病，比如說子宮肌瘤導(dǎo)致的不規(guī)律出血，內(nèi)分泌沒有問題，這就屬于婦科方面的。
主持人
現(xiàn)在分科是越來越細(xì)了，我們一個(gè)病，可能涉及到很多，涉及到科室的問題，假如有一個(gè)病人來到婦科內(nèi)分泌，假如涉及到其他科的問題，是不是能夠在一個(gè)科里就能解決呢?
鄧成艷
能 解決，我們有住院大夫，在到主治醫(yī)事，對一些產(chǎn)科的常見疾病基本是會處理的，所以不用特別擔(dān)心，如果去看一個(gè)病，到門診掛任何一個(gè)大夫的號，她會給你做一 個(gè)基本的處理，如果是癌癥的病人，就做常見的檢查做掉，比如說腫瘤的標(biāo)志物查到，再給你轉(zhuǎn)到別的科去，等于說這次不會白白的看病。以前婦科科大夫是婦科科 一個(gè)大夫，現(xiàn)在夫婦有時(shí)也分得很細(xì)，我們醫(yī)院的婦科有分計(jì)劃生育，婦科門診，婦科腫瘤病房，良性腫瘤病房，惡性腫瘤病房，絨癌、內(nèi)分泌，產(chǎn)科是一個(gè)大的， 也是有不同的大夫處理，這些大夫是輪轉(zhuǎn)的。
主持人
我看網(wǎng)上說，我們國家的一些地方的城市，有一些做變性手術(shù)的現(xiàn)象，您看這個(gè)變性是屬于身體的外部器官，他可以通過手術(shù)做一個(gè)生殖器，可以不可以改變內(nèi)在的，或DNA的角度徹底改變性別的。
鄧成艷
如 果你是一個(gè)女性的染色體，體內(nèi)不可能存在一個(gè)睪丸的，他只是外界打雄激素，雄激素過多以后，女性的乳房就變得平一些，再做一些人造的陰莖，通過雄激素可以 勃起的，泰國的人妖，其實(shí)是男孩子，男孩子確實(shí)身材很漂亮，女孩子長不到這樣的，長的身材比較好看，一個(gè)是隆胸，另外他也要補(bǔ)充大量的雌激素，因?yàn)橹挥羞@ 樣，皮膚才會變得細(xì)膩一些，另外把女性的生殖器做一下，他可以做一個(gè)人造陰道，但是體內(nèi)并沒有卵巢組織，也沒有子宮，定期來月經(jīng)，也不可能生孩子，他只是 外在一個(gè)表現(xiàn)，其實(shí)這種并不是特別好，因?yàn)樗赡軙绊懰膲勖?/p>
主持人
我們平常說的話題，一個(gè)是痛經(jīng)、一個(gè)是月經(jīng)不調(diào)，這是比較大的方面，還有關(guān)于青春期方面的問題，就是宮血的方面的問題。
鄧成艷
一 般的小孩，他剛來月經(jīng)的時(shí)候，垂體下丘腦這個(gè)軸還不是很穩(wěn)定，所以如果來月經(jīng)的時(shí)候，正反饋負(fù)反饋的條件還不是很成熟，就會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，主要是卵泡緩慢 的生長，但是又不能長到優(yōu)勢排卵，所以體內(nèi)有一定的雌激素，但是不能形成孕激素，這樣月經(jīng)剛開始各種表現(xiàn)，比如說長時(shí)間的閉經(jīng)，或者一旦出血淋漓不盡，所 以叫青春期功能性子宮出血，并不是因?yàn)殚L了腫瘤個(gè)或其他的原因，而是一個(gè)內(nèi)分泌的原因，所以就把他叫青春期宮血，為什么在青少年比較常見呢，就是因?yàn)樾『? 初潮以后到真正的初潮還不是很穩(wěn)定，青春期宮血的孩子比較多，一般的性成熟基本上都是可以到了一般五年可以基本上穩(wěn)定，如果在五年如果不好，是不是不管 他，這樣可以給孩子造成比較大的損傷，這樣可以造成貧血，這種孩子正在生長發(fā)育期，這種一個(gè)非常嚴(yán)重的貧血對孩子的損傷還是比較大的。媽媽就覺得這個(gè)月治 一下，下個(gè)月就不管他了，這個(gè)不能這樣，一定要定期隨診，青春期宮血來說，最重要的是隨診，尤其是母親，一定要認(rèn)真的觀察她的月經(jīng)情況。
主持人
GuestU14r2W
蝴蝶斑過重屬于內(nèi)分泌疾病嗎?
鄧成艷：蝴 蝶斑是一個(gè)色素沉著的問題，從宏觀上來說，覺得她應(yīng)該是一個(gè)內(nèi)分泌失調(diào)，對西醫(yī)來說真的沒有什么好辦法，中醫(yī)可能有辦法，有的婦女月經(jīng)不規(guī)律，也沒有蝴蝶 斑。蝴蝶斑看西醫(yī)就是看皮膚科，但是我自己個(gè)人認(rèn)為，蝴蝶斑最好還是看中醫(yī)，看西醫(yī)就是給一點(diǎn)青春霜，蝴蝶斑之最主要的還是不要曬太陽，這樣會加重，有的 避孕藥會導(dǎo)致蝴蝶斑的產(chǎn)生。但是，大部分吃避孕藥的人并沒有，個(gè)別人還是有的。
主持人
Guest9THXqJ
子宮肌瘤屬于此類病?與此有關(guān)嗎?
鄧成艷
子 宮肌瘤如果嚴(yán)格意義上分，他是處于婦科良性腫瘤，為什么會長子宮肌瘤，為什么別的部位不長瘤子，因?yàn)榧∪夂芏?，只有在子宮的肌肉上長瘤子，那就是因?yàn)楦? 激素和孕激素有關(guān)系的，他是受雌激素和孕激素的刺激以后，局部的細(xì)胞過多增生發(fā)展成一個(gè)肌瘤，但是并不是每個(gè)婦女都有的，其實(shí)很多婦女大大小小的瘤子，嚴(yán) 格上說，他還是歸到內(nèi)分泌疾病上來，但是又不能調(diào)整雌孕激素，你有了正常的月經(jīng)周期的話，長肌瘤了，不能說斷經(jīng)，正常的雌孕激素對全身還是有影響的，所以 子宮肌瘤只有做手術(shù)，在絕經(jīng)以后，因?yàn)轶w內(nèi)的雌孕激素都非常小了，所以基本上90%多的肌瘤都萎縮了，但是個(gè)別的肌瘤會長大，這時(shí)就要把子宮切掉了。如果 還是在繼續(xù)增大，那么還是需要到醫(yī)院看，甚至要手術(shù)切掉的，就說明肌瘤跟雌孕激素的關(guān)系不是那樣嚴(yán)格，因?yàn)榧×錾洗_實(shí)有雌激素受體和孕激素受體，只要有雌 孕激素存在，就會刺激肌瘤長大，但是不是決定的。
主持人
現(xiàn)在婦科腫瘤最近幾年可能是關(guān)注比較多一些。
鄧成艷
尤其是宮頸癌，有兩個(gè)明星為此去世了，這種疾病發(fā)病率也不是特別到，只不過是人們月來越重視自己的健康了，而且一些單位也要查體，慢慢的大家就覺得，把這個(gè)東西看得比較重，對自己的健康比較關(guān)注。
主持人
GuestU14r2W
體毛過多是內(nèi)分泌引起的嗎?
鄧成艷：有 的時(shí)候是，有的時(shí)候不是，體毛過多，一般跟雄激素有關(guān)系，男性的體毛肯定比女性的多，體毛跟毛囊的受體對激素的敏感性也有關(guān)系，所以不能說內(nèi)分泌引起的， 正常的女孩子，長了胡子，或者有長毛，那么就可以做一個(gè)檢查，如果體內(nèi)的雄激素，如果游離的雄激素不是很高的話，可能是你的毛囊對激素比較敏感，如果是體 毛確實(shí)很多，就要通過醫(yī)療手段來解決了。激光脫毛是毛囊對激素比較敏感的，不是因?yàn)槠渌膊∫鸬?，這樣做才可以。
主持人
GuesteJXgQV
我的女朋友最近白帶異常，時(shí)有痛癢癥狀，請問是生殖器感染嗎?該如何治療??
鄧成艷
首 先就考慮可能是某種陰道炎，可以去醫(yī)院查一下，如果這個(gè)白帶異常，他像豆腐渣樣的可能是霉菌感染，如果是泡沫樣的可能是滴蟲的感染，如果就是有點(diǎn)異味，就 是細(xì)菌性的感染，可以去醫(yī)院查一下。如果異常了，又有痛癢癥狀，就一定要去醫(yī)院，一定要特別警惕，細(xì)菌性感染可能會上行感染盆腔，引起盆腔炎，所以要抓緊 時(shí)間治療。最近的年輕的女孩子，婦科方面的疾病發(fā)病率比較高，特別是炎癥的發(fā)病率比較高，就是跟社會的開放有一些關(guān)系，以前家長看得比較緊，跟這些也有關(guān) 系，無論怎么樣，社會在進(jìn)步，開放這一點(diǎn)也是無可非議的，只要自己愛護(hù)自己，有病就要去醫(yī)院看。
主持人
GuesthJK0s9
17、8歲的女孩吃口服避孕藥，對以后會有什么影響?會引起疾病嗎?
鄧成艷
這個(gè)在國外已經(jīng)非常常見了，在國外13、14歲，家長就要告訴她吃避孕藥，國外性比較快放，家里也不是對貞節(jié)看的那么重，國外的資料，這么多年也沒有發(fā)現(xiàn)對 孩子有什么大的影響，最近就發(fā)現(xiàn)，避孕藥的劑量越來越小了，完全可以起到避孕作用，但是劑量小，所以對人體的影響也比較小?？诜茉兴幾畲蟮淖饔檬菚r(shí)間長 了以后可能會導(dǎo)致血栓，但是這個(gè)疾病的發(fā)生還跟人體本身的血液的粘稠度有關(guān)系的，年輕的女孩子，他的代謝是非常正常的，一般的年輕的女孩子吃十幾年還是沒 有什么問題，比如說從17、18歲吃到40歲問題還不大，如果40歲還在吃，這時(shí)體內(nèi)的代謝不好了，再加上外界的因素，所以我們不太主張這時(shí)候吃。在國外 來說，從60年代以后，當(dāng)時(shí)的避孕藥劑量還是比較大的，從70年代左右就可以降的很小，現(xiàn)在的劑量更小了，口服避孕藥，在我國有三種，像荷蘭的媽富隆，他 用的比較多，也比較便宜，第二種就是美國的敏定偶，這個(gè)劑量也是非常小的，還有一種就是德國的達(dá)因35，這個(gè)除了做口服避孕藥以外，還可以治療多囊卵巢綜 合癥，一直高雄，但是這個(gè)是最貴的，無論怎么樣，口服避孕藥是最安全的，就是說這個(gè)月吃了藥，下個(gè)月懷孕就可以?，F(xiàn)在劑量很小，代謝非常快，而且這項(xiàng)研究 在國外也有很多報(bào)道，中國也有，現(xiàn)在做試管嬰兒，頭一個(gè)月就讓你吃避孕藥，還是非常安全的，并沒有導(dǎo)致致畸，總而言之，吃口服避孕藥還是安全的?？诜茉? 藥還有一個(gè)作用，他可以調(diào)解月經(jīng)，他并不是說改變你體內(nèi)的東西，他吃到體內(nèi)以后，把你垂體的活動一直了，卵巢就不再活動了，全靠外界給，讓你定期來月經(jīng)， 在國外青春期宮血的孩子都是用口服避孕藥的，他調(diào)整的比較好。當(dāng)然口服避孕藥，宣傳上可以治療痛經(jīng)，但是從原理上并不能治療痛經(jīng)，只不過因?yàn)樵陆?jīng)量特別 少，因?yàn)榭诜茉兴幚锼谴萍に睾驮屑に赝瑫r(shí)存在的，而不是我們真正的月經(jīng)周期，開始是雌激素，然后是有雌孕激素，他一開始就給你雌孕激素，讓你的子宮內(nèi) 膜不會長的很厚。
主持人
GuesthJK0s9
口服避孕藥一定影響內(nèi)分泌嗎?
鄧成艷
口 服避孕藥，按說并沒有導(dǎo)致你發(fā)胖的因素，他不像腎上腺素，就是吃了以后水牛背，滿月臉，他不會，因?yàn)樗男r(jià)是非常高的，這樣卵巢才能不能活動，垂體不活 動，這肯定是抑制你本身的內(nèi)分泌，但是現(xiàn)在這種藥代謝很快，停了藥很快就會來月經(jīng)，所以不會影響下個(gè)月。有的人用了藥確實(shí)會發(fā)胖，但是他是輕微的發(fā)胖，但 是這種口服避孕藥發(fā)胖，還有其他的精神因素的，因?yàn)槟愠粤丝诜茉兴?，第一不會?dān)心懷孕，有的人用了口服避孕藥還會增加食欲，以前吃長效的，原來有很多種 的，現(xiàn)在這種劑量比較小，反應(yīng)也是很少的，但是因?yàn)閭€(gè)體差異是很大的，不能排除有一部分人吃了避孕藥體重會增加，那就要控制飲食，增加鍛煉，還有個(gè)別人吃 了避孕藥有色素沉著存在，可能會加重，如果確實(shí)是這樣，就不要再用他，你可以改用別的方法。