婦分泌疾病檢查注意
婦科疾病很常見，子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)量不規(guī)律、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等都是婦分泌疾病，還有一些乳腺疾病也和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，有些面部色斑也是由于婦科疾病造成的。人體有內(nèi)分泌系統(tǒng)，分泌各種激素和神經(jīng)系統(tǒng)一起調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能。正常情況下各種激素是保持平衡的，如因某種原因使這種平衡打破了(某種激素過(guò)多或過(guò)少)這就造成內(nèi)分泌失調(diào)，會(huì)引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
檢查時(shí)間應(yīng)避開經(jīng)期，且最好選擇月經(jīng)結(jié)束到排卵日之前的這段時(shí)間接受檢查。
婦科常規(guī)檢查的前一天晚上洗澡要選擇淋浴，檢查前24小時(shí)內(nèi)不能洗陰道內(nèi)部，因?yàn)檫@樣會(huì)把不正常分泌物和一些可能透過(guò)切片檢驗(yàn)到的潛在癌細(xì)胞洗掉，影響醫(yī)生正確診斷。
檢查的前一天晚上不要做愛，因?yàn)槟蟹降木汉桶踩咨系臍⒕珓┒伎赡艹霈F(xiàn)在第二天的化驗(yàn)樣本中，干擾醫(yī)生的判斷力。
婦科常規(guī)檢查的前一天晚上不要使用任何陰道藥物，任何治療陰道感染的藥劑，或者潤(rùn)滑劑等都會(huì)影響化驗(yàn)樣本，覆蓋異常細(xì)胞，影響檢查結(jié)果。白帶標(biāo)本由婦科醫(yī)師留取后立即送檢，不要耽誤。
婦科檢查前準(zhǔn)備。要弄清楚你希望找的婦科大夫在哪一天，是上午還是下午有門診，最近3個(gè)月的月經(jīng)結(jié)束的日子一定要記住。在包里放個(gè)記事本，把檢查的日期、內(nèi)容和醫(yī)囑都作個(gè)記錄。盡量不要在月經(jīng)時(shí)去婦科檢查，檢查前要保證個(gè)人衛(wèi)生，可以洗澡，但24小時(shí)內(nèi)不要沖洗陰道里面，以免把不正常的分泌物沖洗掉了。另外，檢查前如果有尿意，一定要去洗手間。膀胱里充盈著尿液會(huì)影響檢查。
婦分泌疾病分類
月經(jīng)類疾病。
不孕不育的問題，凡是無(wú)法完成正常生育功能的一系列疾病，跟婦科內(nèi)分泌都是有關(guān)系的。
絕經(jīng)相關(guān)的疾病
大家通俗講更年期，更年期發(fā)生的一系列問題都屬于婦科內(nèi)分泌的，但是更年期的問題是多學(xué)科的問題，比如更年期婦女有心臟的問題，心慌，更年期婦女有骨質(zhì)疏松的問題。假如說(shuō)一個(gè)更年期婦女出現(xiàn)心臟的問題，要跟心內(nèi)科的人合作處理這個(gè)問題。還有出現(xiàn)一些神經(jīng)科的問題，比如更年期的抑郁，要和神經(jīng)科合作。更年期的問題是多學(xué)科的問題，很大一部分在我們這兒，所以范圍非常廣。
有關(guān)性發(fā)育的一些疾病
性發(fā)育異常里面早熟還不算，屬于性激素疾病的問題。包括大家平常說(shuō)的兩性人，其中很多是婦科內(nèi)分泌的疾病，比如體內(nèi)的睪丸激素出問題了發(fā)育成女性外觀的樣子。還有一些染色體的問題，對(duì)于性發(fā)育問題分三大類，第一類，性染色體的異常，比如正常的女性應(yīng)該是46XX，變成了47XX或者變成了48XX，就出現(xiàn)了異常。第二種，性腺的異常。大家都知道女孩的性腺和卵巢，卵巢沒有發(fā)育。還有男性是睪丸，起不到睪丸的功能，最后就變成外觀女性，實(shí)際上是男性的。第三種，性激素和性激素受體的異常，還會(huì)出現(xiàn)問題。
婦分泌疾病檢查主要內(nèi)容
1、睪酮;
2、雌二醇;
3、孕酮;
4、泌乳素;
5、促黃體生成素。
婦分泌疾病內(nèi)容分析
睪酮(T)參考值：青春期前10-20ng/dl男性成人300-1000ng/dl女性成人20-80ng/dl
臨床意義
增高：多見于真性性早熟、男性假兩性畸形、柯興氏綜合征、女性特發(fā)性多毛癥、多囊卵巢綜合征、睪丸女性化、睪丸的良性間質(zhì)細(xì)胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。
降低：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、男性性功能低下、垂體功能低下、神經(jīng)性食欲不振、骨質(zhì)疏松癥、顳葉癲癇引起性欲減退、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚癥、垂體前葉功能減退癥、垂體性矮小癥、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、部分男性乳房發(fā)育。
雌二醇(E2)參考值：卵泡期30-60g/ml 排卵期396-810pg/ml 黃體期110-306pg/ml 絕經(jīng)期10-34g/ml
臨床意義
增高：多見于多胎妊娠、糖尿病孕婦、肝硬化、卵巢癌、漿液性囊腺癌、心肌梗塞、心絞痛、冠狀動(dòng)脈狹窄、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肥胖男子。
降低：見于妊娠高血壓綜合征，重癥時(shí)往往較低;特低時(shí)提示有胎兒宮內(nèi)死亡的可能，無(wú)腦兒、輕度糖尿病、卵巢囊腫、垂體卵巢性不孕、皮質(zhì)醇增多癥，垂體卵巢性閉經(jīng)、葡萄胎患者。
孕酮(P)參考值：卵泡0.2-0.9ng/ml 排卵期1.16-3.13ng/ml 黃體期3.0-34ng/ml 絕經(jīng)期0.03-0.3ng/ml
臨床意義
增高：多見于葡萄胎、輕度妊娠高血壓綜合征、糖尿病孕婦、多胎、原發(fā)性高血壓、先天性17α-羥化酶缺乏癥、先天性腎上腺增生、卵巢脂肪樣瘤。
降低：見于黃體功能不良，胎兒發(fā)育遲緩、死胎、嚴(yán)重的妊娠高血壓征。
泌乳素(PRL) 參考值 ：0-20ng/ml
臨床意義
增加：多見于垂體腫瘤，乳腺腫瘤，非功能性腫瘤，柯興氏綜合征，肢端肥大癥，垂體腫瘤，下丘腦腫瘤、肉芽腫、腦膜炎,Chiari-Fromel氏綜合征，腎功能衰竭，原發(fā)性甲狀腺減退合并促甲狀腺釋放激素(TRH)增加,Nelson氏綜合癥，腎上腺機(jī)能減退，腫瘤的異位生長(zhǎng)(如垂體瘤肺轉(zhuǎn)移)，胸壁損傷，外科手術(shù)，創(chuàng)傷，帶狀皰疹，閉經(jīng)和乳溢綜合癥。
減少：因乳腺癌切除垂體后,PRL濃度下降。但不完全切除垂體時(shí)，血清在PRL可增加。L-多巴治療后減少。
促黃體生成素(LH) 參考值：卵泡期3.1-16u/l 排卵期35-78u/l 黃體期3.9-17.2u/l 絕經(jīng)期20.1-98u/l 男性 3.5-15.2u/l
臨床意義：原發(fā)性性腺功能減退，由于睪丸或卵巢分泌性激素減少，對(duì)垂體前葉負(fù)反饋?zhàn)饔貌蛔?，故垂體前葉分泌LH明顯增高。垂體前葉功能減退時(shí)，促性腺激素分泌減少，LH分泌減少以至不能測(cè)出，同時(shí)伴有性腺萎縮。故性腺功能減退，伴有LH減少者，可考慮其性腺功能。
減退是繼發(fā)于垂體前葉功能減退。垂體切除術(shù)后患者LH減少，測(cè)定LH對(duì)估計(jì)垂體手術(shù)效果有一定價(jià)值。懷疑有垂體前葉功能減退的患者，測(cè)定其LH對(duì)確定診斷也有較大的價(jià)值。
婦分泌疾病內(nèi)分泌失調(diào)
內(nèi)分泌是指人體內(nèi)整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)，系統(tǒng)包括了很多很多的腺體，腺體就是占的體積很小，比如下丘腦、垂體、性腺，但是起了非常多的作用。比如垂體是非常非常小的，假如我們因?yàn)槭中g(shù)、創(chuàng)傷、腫瘤引起它的損傷，整個(gè)人的機(jī)能會(huì)被全部破壞。比如一個(gè)男性的垂體的腫瘤，做手術(shù)做完以后可能導(dǎo)致他的性腺功能、甲狀腺功能全部喪失。對(duì)于女性也是一樣的，大家聽到垂體的泌乳素瘤，假如手術(shù)切的太多了把其他的損傷了以后整個(gè)內(nèi)分泌全都損傷了。
婦分泌疾病閉經(jīng)的癥狀
閉經(jīng)有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后月經(jīng)的停止，均屬于生理性閉經(jīng)。其它情況下閉經(jīng)皆屬于病理性閉經(jīng)。
月經(jīng)是由下丘腦-垂體-卵巢軸的周期性調(diào)節(jié)造成子宮內(nèi)膜周期脫落形成的，因此在下丘腦、垂體、卵巢和生殖道特別是子宮的各個(gè)環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的任何器質(zhì)性或功能性的變化，均可能引起閉經(jīng)。其他內(nèi)分泌腺的器質(zhì)性和功能性異常，也可能影響月經(jīng)以致發(fā)生閉經(jīng)。
閉經(jīng)的癥狀 早發(fā)現(xiàn)早治療
癥狀一：伴有性欲減退、乳房萎縮、腋毛及陰毛脫落、不孕等癥的多為促性腺激素分泌不足。
癥狀二：伴有乏力、厭食、消瘦、暈厥等癥的多為促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足。
癥狀三：伴有畏寒、皮膚蒼白、干燥、心動(dòng)過(guò)緩、血壓低、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、癡呆、淡漠等癥的多為促甲狀腺激素分泌不足。
癥狀四：伴有肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血壓、皮膚粗糙、紅細(xì)胞過(guò)多等癥的多為垂體腫瘤引起。
癥狀五：伴有不育、多毛、肥胖等癥的多為卵巢功能失調(diào)。
婦分泌疾病功能性子宮出血
功能性子宮出血簡(jiǎn)稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。
事實(shí)上，女性的生殖功能有賴于下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸維持，在這一軸線的調(diào)節(jié)下，各種性激素協(xié)調(diào)分泌，導(dǎo)致周期性的卵泡發(fā)育、排卵、黃體形成、黃體萎縮，形成生理性月經(jīng)周期。如果此生殖軸功能失調(diào)，會(huì)引起卵泡發(fā)育不良，無(wú)排卵或黃體功能低下，從而引發(fā)月經(jīng)紊亂及不孕癥。不少女性片面地認(rèn)為只要有月經(jīng)來(lái)潮，就一定有排卵，這種想法與實(shí)際情況存在一定的偏差。
目前，排卵異常已成為不孕不育的三大主要問題之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，排卵異常性不孕患者人數(shù)逐年攀升。多囊卵巢綜合征、卵泡黃素化不破裂綜合征、無(wú)排卵型功能性子宮出血等在臨床上很常見。
婦分泌疾病作息會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)
1、起居無(wú)度
婦女經(jīng)期受寒冷刺激，會(huì)使盆腔內(nèi)的血管過(guò)分收縮，可引起月經(jīng)過(guò)少甚至閉經(jīng)。因此，婦女日常生活應(yīng)有規(guī)律，避免勞累過(guò)度，尤其是經(jīng)期要防寒避濕。
2、過(guò)度節(jié)食
少女的脂肪至少占體重的17%，方可發(fā)生月經(jīng)初潮，體內(nèi)脂肪至少達(dá)到體重22%，才能維持正常的月經(jīng)周期。過(guò)度節(jié)食，由于機(jī)體能量攝入不足，造成體內(nèi)大量脂肪和蛋白質(zhì)被耗用，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經(jīng)來(lái)潮，甚至經(jīng)量稀少或閉經(jīng)，因此，追求身材苗條的女性，切不可盲目節(jié)食。
3、情緒異常
長(zhǎng)期的精神壓抑、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷，都可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)、閉經(jīng)。這是因?yàn)樵陆?jīng)是卵巢分泌的激素刺激子宮內(nèi)膜后形成的，卵巢分泌激素又受腦下垂體和下丘腦釋放激素的控制，所以無(wú)論是卵巢、腦下垂體，還是下丘腦的功能發(fā)生異常，都會(huì)影響到月經(jīng)。
4、嗜好酒煙
煙霧中的某些成分和酒精可以干擾與月經(jīng)有關(guān)的生理過(guò)程，引起月經(jīng)不調(diào)。在吸煙和過(guò)量飲酒的女性中，有25%-32%的人因月經(jīng)不調(diào)而到醫(yī)院診治。每天吸煙1包以上或飲高度白酒100毫克以上的女性中，月經(jīng)不調(diào)者是不吸煙喝酒婦女的3倍。故婦女應(yīng)不吸煙，少飲酒。