肥厚型心肌疾病是現(xiàn)在很常見的一種疾病,這種疾病給患者的生活帶來很大的影響,肥厚型心肌疾病在日常生活中發(fā)病率極高,疾病在生活中怎么進行良好的預(yù)防手段,完全取決于了解疾病常識的程度有多少,重視它的程度有多深,為了更好的幫助大家,然而肥厚型心肌疾病更是如此,復(fù)發(fā)性很高,了解常識非常有必要。那么下面由專家進行相關(guān)知識的詳細講解:
(一)發(fā)病原因本病病因不明,
可繼發(fā)于全身性淀粉樣變性、類肉瘤病、黏多糖病、色素沉著病等,引起心肌浸潤性病變,以及心內(nèi)膜心肌纖維化。嗜酸細胞過多綜合征、類癌病綜合征、癌轉(zhuǎn)移、放射性損傷等,引起心內(nèi)膜和心肌病變。原發(fā)性RCM有的呈家族發(fā)病,為常染色體顯性遺傳,RCM伴隨房室傳導阻滯,并累及骨骼肌。在歐洲以淀粉樣變性RCM多見。在非洲、南美及亞洲部分地區(qū)以心內(nèi)膜心肌纖維化多見。RCM心臟大小多數(shù)正?;蜉p度增大,病程早期收縮功能正常,由于心內(nèi)膜心肌病變,室壁僵硬,影響舒張期心室充盈,左、右室均受累,多數(shù)右室較重,故發(fā)生右、左心衰竭。本節(jié)討論心內(nèi)膜心肌纖維化。
(二)發(fā)病機制
目前限制型心肌病可分為兩類。
1.心肌型 心肌型包括特發(fā)性限制型心肌病、心肌血色素沉積病、彈性纖維假黃色瘤、Fabry病等。
2.心內(nèi)膜心肌型 心內(nèi)膜心肌型包括心內(nèi)膜心肌纖維化、嗜酸細胞性心內(nèi)膜心肌綜合征(L?ffler病)等。在小兒時期主要為心內(nèi)膜心肌型,亦見有心肌型。心內(nèi)膜心肌型的病因不明,可能由于心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的病毒或寄生蟲感染所引起的炎癥,繼而形成纖維化。近年研究認為是對變性的脫顆粒嗜酸細胞的免疫反應(yīng)所致。心內(nèi)膜心肌纖維化的病理為心室內(nèi)膜呈彌漫性纖維化,亦可侵犯心肌內(nèi)層。病變可累及雙側(cè)心室或僅限于左室或右室。我國以右室受累較多見。乳頭肌、腱索及房室瓣增厚、縮短??稍斐煞渴野觋P(guān)閉不全。心內(nèi)膜心肌纖維化使心腔縮小,可有附壁血栓。嗜酸細胞性心內(nèi)膜心肌綜合征的病理為心內(nèi)膜早期有嗜酸細胞浸潤的急性炎癥反應(yīng),晚期心內(nèi)膜膠原纖維增生。病變多以右心為主。限制型心肌病的病理生理主要是增厚的心內(nèi)膜和心內(nèi)膜下心肌纖維化,使心室舒張充盈障礙和心室順應(yīng)性降低,回心血量受限。心排血量降低,引起類似縮窄性心包炎時的血流動力學變化。
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