1.左室流出道梗阻 在收縮期,肥厚的心肌使心室流出道狹窄。在非梗阻型,此種影響尚不明顯,在梗阻型則比較突出。心室收縮時,肥厚的室間隔肌凸入心室腔,在左心室,使處于流出道的二尖瓣前葉與室間隔靠近而向前移位,引起左心室流出道狹窄與二尖瓣關閉不全,此作用在收縮中、后期較明顯。左心室噴血早期,流出道梗阻輕,噴出約30%心搏量,其余70%在梗阻明顯時噴出,因此,頸動脈波示迅速上升的升支,下降后再度向上成一切跡,然后緩慢下降。流出道梗阻在收縮期造成左心室腔與流出道之間壓力差,流出道與主動脈間無壓力差。有些患者在靜息時流出道梗阻不明顯,運動后變?yōu)槊黠@。
2.舒張功能異?!》屎竦男募№槕詼p低,擴張能力差,使心室舒張期充盈發(fā)生障礙,舒張末期壓可以升高。舒張期心腔僵硬度增高,左室擴張度減低,由此心搏量減少,充盈增高且壓迫心室壁內(nèi)冠狀動脈。快速充盈期延長,充盈速率與充盈量均減小。
3.心肌缺血 由于心肌需氧超過冠狀動脈血供,室壁內(nèi)冠狀動脈狹窄,舒張期過長,心室壁內(nèi)張力增高等引起