乳房結核于1829年首先由Cooper報道,至1985年為止,在西方醫(yī)學界的文獻中僅報道了500多例,多數為全身播散性結核感染的局部表現,少數為原發(fā)性乳房結核。本病在歐美國家屬罕見病,但在南非及印度則較為常見,可能與當地的營養(yǎng)、衛(wèi)生和環(huán)境有關。最近國內報道也不少,約占乳腺良性疾病的1%-2%。多次妊娠與哺乳者發(fā)病率略高。5%的病例可合并乳腺癌。
乳房結核的病因
乳房結核的感染途徑有原發(fā)和繼發(fā)之分。原發(fā)性乳房結核極為少見,臨床多為繼發(fā)性。
感染途徑有:
?、贋檠懈腥?。原發(fā)病灶多在肺、淋巴結等處。
?、谌榉颗R近組織器官,如肋骨。胸骨、胸膜、胸腔臟器、肩關節(jié)等處的結核灶直接蔓延侵及乳腺。
?、蹃碜粤馨拖到y(tǒng)感染。乳腺的淋巴系統(tǒng)可至腋下、頸部、胸骨區(qū)、鎖骨上、鎖骨下、縱隔等處,當其淋巴系統(tǒng)的淋巴結感染給核菌而受累后,淋巴液輸市不暢,淋巴結的輸入管變?yōu)檩敵龉?,含結核菌的淋巴液通過淋巴系統(tǒng)逆行播散至乳房。
病因: 當全身健康狀況或免疫功能低下時,如嚴重的營養(yǎng)不良、外傷等,均易導致結核菌的感染。結核菌感染的來源為:全身性播散性結核,如肺粟粒性性結核經血運播散而發(fā)生乳房結核。由縱隔、鎖骨上下淋巴結、腋淋巴結等結核感染,逆行侵及乳房。鄰近組織、器官結核感染的直接蔓延,如肋骨、胸壁結核等。直接感染,可自乳房皮膚傷口及擴張的乳腺導管開口處直接感染。