專家講貧血是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外表現(xiàn)的最常見的一種,發(fā)病率約為16%~65%.差異是因?yàn)椴±x擇不同和診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及貧血的標(biāo)準(zhǔn)不一致,比如住院病人就要比門診病人的貧血發(fā)生率高。
典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎貧血屬于慢性疾病性貧血,一般為輕中度正細(xì)胞性、正色素性貧血,有的低色素性、小細(xì)胞性為主要類型。小細(xì)胞的增多不如缺鐵性貧血那樣明顯,但是約1/4的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中合并的其他類型貧血有純紅細(xì)胞再生障礙性、自身免疫性溶血性貧血,這些與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的免疫功能缺陷有直接關(guān)系。偶爾可見巨嚙紅細(xì)胞性貧血,而且葉酸缺乏比維生素B12缺乏更為常見。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎貧血與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)程度有關(guān),嚴(yán)重的發(fā)展期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎容易合并貧血。某些患者,貧血可以稱為首發(fā)癥狀,以后再出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥。
貧血的嚴(yán)重程度取決于控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病情發(fā)展。由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的貧血往往不太嚴(yán)重,且不再進(jìn)展,極少需要輸血。由于鐵劑對(duì)此種貧血的血紅蛋白增加有限,且在大劑量給鐵劑時(shí),可使關(guān)節(jié)癥狀加重。不主張常規(guī)補(bǔ)充鐵劑。