慢性風濕性心臟簡稱風心病,是急性風濕熱、風濕性心臟炎之后,所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病,在我國發(fā)病率較高,是一種最常見的心臟病,主要以心臟二尖瓣或二尖瓣合并主動脈瓣病變較為常見,表現(xiàn)為瓣膜狹窄或閉鎖不全引起的一系列臨床癥狀,并常有活動性風濕病的反復發(fā)作,病程遷移多年。
慢性風濕性心臟的癥狀
1、多有風濕熱、風濕性關節(jié)炎的病史。
2、表現(xiàn)心悸氣短、咳嗽、呼吸困難,勞累后加重或夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,病人呈坐位,不能平臥。
3、口唇多有紫紺,兩面頰部紫紅色,稱之為二尖瓣面容。少數(shù)病例可出現(xiàn)聲音嘶啞和吞咽困難。
4、咯血:較為常見,可為粉紅色泡沫樣痰、血絲痰或呈大咯血。
5、體征:表現(xiàn)心臟向左擴大,心尖搏動呈抬舉樣,可觸及舒張期震顫,心尖第一心音呈拍擊樣亢進,心尖部可聽到二級以上吹風樣雜音,運動后加重,并向左腋下傳導,二尖瓣狹窄者,心尖部常可聽到低調的隆隆樣舒張中、晚期雜音,左側位及活動后更為明顯。胸骨左緣3、4肋間??陕牭蕉獍觊_放拍擊音等。有心房纖顫者較多見。
6、右心衰竭表現(xiàn):活動后呼吸困難,心悸,氣短,紫紺,頸靜脈怒張,肝腫大壓痛,雙下肢水腫,并可出現(xiàn)胸腹水。
7、有主動脈閉鎖不全者,常有以下表現(xiàn):心臟向左下擴大,胸骨左緣第2、3肋間右聽到高音調,但響度遞減的吹風樣舒張期雜音,并常伴有周圍血管癥:測血壓時,表現(xiàn)舒張壓降低,收縮壓升高,脈壓增寬;脈搏呈洪大有力,即水沖脈;甲床可見毛細血管搏動;在股動脈或肱動脈處,可聽到大動脈槍擊音等。
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