非淋菌性尿道炎疾病簡介
非淋菌性尿道炎在臨床上出現(xiàn)尿道炎的表現(xiàn)，但較淋病為輕，尿道分泌物呈粘液性或粘液膿性，量較少，常需用手擠壓尿道才能溢出。由于其潛伏期1-3周、常在淋病治愈時出現(xiàn)，而又被稱為“淋病后尿道炎”。女性可有尿道炎，但癥狀不明顯，而有宮頸炎的表現(xiàn)。致病菌為沙眼衣原體、解脲支原體、嗜血短桿菌、真菌、陰道毛滴蟲、尖銳濕疣及單純皰疹病毒等。
非淋菌性尿道炎臨床表現(xiàn)
1、非淋菌性尿道炎潛伏期為10-20天。
2、起病不如淋病急，癥狀拖延，時輕時重，但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為尿道不適、發(fā)癢、燒灼感或刺疼，尿道紅腫，尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有“糊口”現(xiàn)象。女性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為宮頸的炎癥和糜爛、分泌物增多，宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)，陰道及外陰瘙癢，下腹不適感。注意：有些病人可無癥狀或癥狀不典型，易被漏診。宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)。
3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現(xiàn)為晨起痂膜封住尿道口或污染內褲。檢查時，需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物，也可無癥狀而有分泌物。
4、常與淋病同時感染。前者先出現(xiàn)淋病癥狀，經抗淋病治療后，淋球菌被青霉素殺死，而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發(fā)病。臨床上很易被誤認為淋病未治愈或復發(fā)。
5、處理不當或治療不及時可引起并發(fā)癥(1%)。如急性附睪炎、前列腺炎、結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。
6、新生兒通過感染的產道、生后3-13d可發(fā)生眼結膜炎，眼部有粘液膿性分泌物，也可無分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可發(fā)生肺炎。癥狀不斷加重，呼吸急促為其特點，但不發(fā)熱。其中半數(shù)患兒有眼結膜炎。
7、極少數(shù)病人可伴發(fā)Reifer綜合征：尿道炎、關節(jié)炎、角膜炎、結合膜炎及皮疹。
非淋菌性尿道炎臨床分型
非淋菌性尿道炎分類
1 非特異性尿道炎，致病菌以大腸埃希桿菌、鏈球菌屬及葡萄球菌屬最常見;
2 特異性尿道炎，又稱淋病性尿道炎(gonorrheal urethritis)，簡稱淋病(gonorrhea)，致病菌為淋病奈瑟菌;
3 非淋菌性尿道炎(non-gonococcal urethritis)，致病菌為沙眼衣原體、解脲支原體、嗜血短桿菌、真菌、陰道毛滴蟲、尖銳濕疣及單純皰疹病毒等。
非淋菌性尿道炎診斷檢查
檢查診斷
一、有婚外性接觸史或配偶感染史，潛伏期1周～3周。
二、臨床表現(xiàn) 男性常有尿道內刺癢、燒灼感、刺痛，有時尿急及排尿困難。但癥狀一般比淋病輕。尿道口充血或紅腫，有漿液性、粘液膿性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口”現(xiàn)象。女性發(fā)生尿道炎可有尿頻、尿急或排尿困難;宮頸炎則白帶增多，宮頸充血或紅腫、糜爛;陰道及外陰瘙癢等。無論男性或女性有很多病人無任何癥狀或癥狀很輕微，尤以女性為多。
三、本病可經產道傳染，引起新生兒眼結膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女嬰的陰道炎。
四、合并癥 男性主要合并癥為附睪丸炎，前列腺炎及reiter綜合征等;女性主要為輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠及不育癥等。
五、化驗檢查
(一)分泌物涂片和培養(yǎng)淋球菌均為陰性，而涂片鏡檢，在油鏡(1000倍)視野下多形核白細胞超過4個或者晨尿，前段尿15毫升沉淀，在高倍(400倍)視野下，每視野多形核白細胞超過15個，有診斷意義。
(二)有條件可作沙眼衣原體、解脲支原體等病原學檢查。
非淋菌性尿道炎檢查項目
1、病原體檢查：包括免疫學檢查、病原體培養(yǎng)、藥敏試驗和聚合酶鏈式反應檢測。
(1)衣原體培養(yǎng)：由于沙眼衣原體是在細胞內寄生，所以它只能在組織中培養(yǎng)。衣原體的培養(yǎng)取材一般應在男性 的尿道深入0.5cm以上。
(2)直接熒光抗體檢測：這是非培養(yǎng)法中應用最多的檢測方法。它還可以用于精液、直腸標本以及因運輸或保存等原因使衣原體失活的標本的檢測。
(3)酶標免疫反應：這是目前應用最廣的檢測方法。該法的優(yōu)點是快速、方便、廉價和檢測批量化。
2、非淋菌性尿道炎檢查還可用涂片、培養(yǎng)檢查：這是診斷炎癥的證據(jù)，取尿道分泌物、晨尿或末次排尿后2～4小 時的尿沉渣涂片，進行顯微鏡檢查。
3、基因芯片細菌病毒檢測系統(tǒng)：該系統(tǒng)全面排查，能夠高通量、自動化、精確快速檢測出各類病毒、細菌、微生 物等病原體，可有效避免誤診、漏診，是目前國際上診斷本病的最正確的方法。
鑒別診斷
本病主要應與淋菌性尿道炎相鑒別，后者潛伏期較短，平均3天～5天，尿痛比較嚴重，分泌物多為膿性，量多，淋球菌檢查陽性，而ngu的分泌物多為漿液性或粘液膿性，較稀薄，量少。查不出淋球菌。
非淋菌性尿道炎治療方法
1.物理療法：物理療法大家應該都很清楚，就是不吃藥，不做直接治療的一種方法，主要借助于聲、電、熱、水等各種物理因素，對機體組織器官和致病因子發(fā)生作用，是通過提高自身的免疫能力，達到治療的效果，主要有坐浴、熱療及各種理療儀治療，他們能夠促進炎癥吸收，改善血液循環(huán)，緩解疼痛的作用。有一定的治愈概率。
2.西藥抗生素治療：這是現(xiàn)在最常用的治療非淋的方法，一般對于沒有耐藥性的非淋治療上有著很好的療效，但是臨床上已經有不少菌株對四環(huán)素、強力霉素、紅霉素產生了耐藥性，因此，在治愈效果上也存在很大的差異性，但是非淋的治療是不能延誤時機的，如果因為選擇的治療方法不適當，會嚴重的影響之后的治療，使患者遭受更多的傷害。
3.中藥治療：一種傳統(tǒng)的治療方法，通常采用中藥治療，治療的藥物應該以清熱解毒，利濕通淋為主，輔以補腎固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高機體免疫力為組方之法，避免非淋的再次復發(fā)。但是中藥治療非淋，只能緩解非淋的癥狀，不能徹底的治愈，所以患者最好與其他的癥狀相互配合，共同治療。
4、中西結合，整體調理針對患者整體免疫功能的下降，以及不同體質、不同致病因、不同病程的患者，運用一系列純中西藥配方、高濃縮性制劑，利用高壓灌注使藥物直接接觸尿道黏膜表面，直達病灶部位，殺滅病菌，使尿道暢通，祛炎時采用中藥灌腸，消炎排毒，清瘀除濕，促進血液循環(huán)，激活受損細胞的自我還原再生能力，修復受損組織，進步免疫力，抗復發(fā)。
5、局部治療： 如局部藥物沖洗、直腸中藥或尿道西藥給藥等起到輔助治療的作用。
6、高科技療法：美國深部熱療(CRS)技術、超導短波治療系統(tǒng)、微波治療系統(tǒng)、紅光治療系統(tǒng)、波姆光治療系統(tǒng)以及高頻磁場生物共振療法。
治療原則
非淋菌性尿道炎確診后，采用廣譜抗生素療法，并且強調要連續(xù)不間斷用藥，要規(guī)則、定量、徹底治療。治療后10-20天復查再次均為陰性，并用臨床癥狀消失為治愈。本病治療時所需的療程較長。
1、性伴侶需同時治療
經治療，病人的癥狀持續(xù)存在，或癥狀消失后又復發(fā)，最可能的原因是性伴侶未經治療、治愈與性伴侶，病菌由未經治療的性伴侶再次傳給患者。
2、不濫用藥物
非淋治療時不應濫用其他抗生素、消炎藥，如絕大多數(shù)藥物對衣原體、支原體均無效，一般不應使用。非淋的治療假如需要用到藥物治療，應遵循醫(yī)囑，切不可自行買藥服用。
3、不吸煙、飲酒
治療期間不許飲酒。
4、需要定期隨訪、復查
5、積極配合治療，患者應保持良好的心態(tài)，遵醫(yī)囑按時按量的進行治療。
非淋菌性尿道炎高發(fā)人群
非淋疾病不僅一直迫害著患者的身心健康而且還對患者的日常生活工作等各方面的困擾。以下人群易感染非淋：
1、糖尿病人：由于糖尿病患者的免疫功能常有缺陷，加之尿糖陽性，利于細菌生長，易發(fā)生尿路感染，導致非淋菌性尿道炎的感染。
2、性不潔亂性者：非淋只要是通過性傳播的，所以那些性生活不潔亂性的人最容易患上非淋菌性尿道炎。這部分人出于某些原因又不愿意到醫(yī)院治療而在私人診所不規(guī)范治療，以致病性遷延不愈狀況。
3、妊婦：據(jù)專家統(tǒng)計妊娠期菌尿發(fā)生率高達7%，一般認為與雌激素分泌增多有關，同時妊娠后期宮體膨大壓迫輸尿管及膀胱，據(jù)統(tǒng)計20%以上菌尿孕婦將發(fā)展為腎盂腎炎，需積極抗菌治療。
4、老年人：非淋菌性尿道炎患者最常見除了性不潔者，接下來就是老年人了。由于老人菌尿隨年齡而增多，大于70歲人群菌尿發(fā)生率明顯增長。男性增多，男女比由1∶3.1升至1∶0.8，易發(fā)生膀胱炎癥，主要誘因是慢性前列腺增生，或慢性前列腺炎所致的排尿不暢而感染。
非淋菌性尿道炎容易反復
一、由于非淋的潛伏期比較長 ,自覺癥狀不明顯 ,故常被忽視。
二、不規(guī)范用藥 ,影響療效。不少病人被確診后 ,經過數(shù)天用藥 ,癥狀有改善或消失 ,便以為是非淋已治愈而較早停藥 ,但事隔不久癥狀又出現(xiàn)。
三、混合感染 ,加大了非淋的治療難度。有資料表明 ,衣原體尿道炎混合感染者占 23.48%,支原體尿道炎混合感染者占 26. 9 6%,非淋合并淋病、合并白色念珠菌病或其他感染者大有人在 ,這些病都會引發(fā)尿道炎的癥狀。如果只注意治療非淋 ,而忽略其他感染的存在 ,則癥狀也不會完全消失。因此一旦發(fā)現(xiàn)有混合感染 ,則需同時施治 ,才會有滿意療效。
四、沒有夫妻同治 ,造成相互傳染或重復感染。一般來說 ,尿道炎男性患者癥狀明顯 ,易于發(fā)現(xiàn) ;女性較輕 ,易于被忽視。為了避免這一情況的發(fā)生 ,最好是夫妻同檢查、同治療 ,以免形成乒乓式傳播 ,久拖難愈。
非淋菌性尿道炎潛伏期
非淋菌性尿道炎是由性接觸傳染的一種尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性還有子宮頸炎等生殖道的炎癥。病原體多為衣原體，支原體、滴蟲、皰疹病毒、念球菌、而衣原體、支原體的感染占80%以上。
非淋潛伏期是多長?
男性非淋菌性尿道炎潛伏期比淋菌性尿道炎時間長。一般為2～4周，也有更者可達數(shù)月。潛伏期一般無明顯癥狀。
非淋潛伏期過后的發(fā)病情況是怎樣的?
潛伏期過后發(fā)病，50%的的患者有典型癥狀，典型癥狀為尿道刺癢，伴有尿急、尿痛、排尿困難、尿頻、尿道口有少量的粘液分泌物，有時有痂膜封口或褲襠污染;
伴有30-40%的病人毫無癥狀，帶菌不發(fā)病，這種無癥狀帶菌者當病癥出現(xiàn)時已錯過治療良機，轉為慢性疾病;
10-20%的患者合并有淋菌性尿道炎，非淋治療處理不當，可并發(fā)附睪炎，前列腺炎等。
非淋潛伏期能檢查出來嗎?
非淋在潛伏期可通過醫(yī)學檢查發(fā)現(xiàn)。非淋分泌物檢查找不到淋球菌，高倍鏡下(400X)白細胞10～15個以上，油鏡下(1000X)白細胞5個以上即可初步診斷，有條件者可應用熒光標記的單克隆抗體(直接熒光抗體法)檢測上皮細胞內的衣原體包涵體，或應用多聚酶鏈式反應(PCR)檢測衣原體和支原體DNA，衣原體和支原體培養(yǎng)進一步確診。
非淋菌性尿道炎并發(fā)癥
男性非淋菌性尿道炎如果伴隨著出現(xiàn)一些并發(fā)癥，則上述尿道部位的癥狀一般都表現(xiàn)較為明顯，持續(xù)的時間也可能會延長，病情較單純性非淋菌性尿道炎重。
常見并發(fā)癥如下：
1.附睪炎 單側或雙側附睪疼痛、腫脹，檢查時可觸及患病的附睪腫大、變硬、觸痛，有時同側精索受累時出現(xiàn)疼痛腫脹等精索炎表現(xiàn)。
2.睪丸炎 常與附睪或精索的炎癥一起發(fā)生，表現(xiàn)為一側或雙側睪丸疼痛腫脹，陰囊下墜脹痛不適等，檢查患側睪丸腫大、質硬、觸痛。嚴重者陰囊也出現(xiàn)水腫。患者可有全身發(fā)熱等全身癥狀。有時睪丸炎癥消退后睪丸腫脹仍還持續(xù)2～3個月。
3.前列腺炎 常是一種急性或亞急性狀態(tài)，表現(xiàn)為后尿道、會陰部、肛門部位等區(qū)域鈍痛或墜脹，這種鈍痛感有時還會涉及到陰囊、大腿根部，甚至還會影響到腰背部。除此之外，在原來非淋菌性尿道炎出現(xiàn)一系列尿道部位癥狀的基礎上，加上前列腺炎癥充血，使得尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿道分泌物增多等癥狀更為明顯。如作肛門指檢前列腺檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺有一定程度的腫脹與觸痛。
4.Reiter綜合征 表現(xiàn)為關節(jié)炎、結膜炎、尿道炎三聯(lián)征。發(fā)生率約為1%～2%。男性多見，女性少見。常發(fā)生于HLA—B27抗原陽性者。在患者的關節(jié)液中可檢測到衣原體和衣原體DNA，但從病變關節(jié)中分離解脲支原體不是很成功。
5.尿道結石 有研究表明在感染性結石病人的尿及結石中較代謝性結石病人這些標本中更常發(fā)現(xiàn)解脲支原體。
6.不育 雖然有研究表明解脲支原體可減低精子的運動力和數(shù)目，并和精子的異常外觀有關;在不育的配偶的生殖器標本更常分離到解脲支原體等，但目前尚無充分的證據(jù)表明解脲支原體是男性不育的重要原因。
7.其他包括眼結膜炎、虹膜炎、直腸炎等。中耳炎、肺炎及肝臟周圍炎等相對較少，如發(fā)生則出現(xiàn)相關疾病的表現(xiàn)。
非淋菌性尿道炎食療方法
1、用枸杞子50克，茯苓100克，紅茶100克。將枸杞子與茯苓共研為粗末，每次取5--10克，加紅茶6克，用開水沖泡10分鐘即可。每日2次，代茶飲用。
2、取赤小豆50克，玉米須50克。煮湯飲之，每日1次，連服20天。
3、用淡竹葉10克，鮮蘆根50克，野菊花10克。水煎服，20天為1療程。
4、取通草30克，魚腥草30克。代茶飲，不拘次數(shù)。
5、用黃連10克，白花蛇舌草、馬齒莧各30克，土茯苓、苦參、白鮮皮、瞿麥、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5克，木通、甘草各6克。每日1劑，水煎分2次服用。
6、取冬莧菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。
7、用木棉花30--50克，白砂糖適量。用清水兩碗半煎至一碗服用。
8、取豬膀胱200克，鮮車前草60--100克(干品用20-30克)。同煮湯，加少許食鹽調味食用。
9、用土茯苓、苦參各30克，黃柏、地膚子各20克。每日1劑，水煎外洗。
非淋菌性尿道炎注意事項
(1)治療期間不許飲酒。
(2)當完成一個療程后應進行隨訪。
(3)患者是否按時、按量治療。因為非淋菌性尿道炎的治療不同于淋病能做到短期足量治療，而且服藥次數(shù)多，持續(xù)時間長，患者容易因公因事而忘記服藥，或者1~2天后基本消失而停服，影響療效或復發(fā)。此時不要急于改換藥物。
(4)由于目前有多達45%的淋病患者在感染淋球菌的同時也感染衣原體和支原體，因此，在治療淋病時，可采取同時治療非淋菌性尿道炎聯(lián)合方案。
(5)性伴侶如有感染應同時治療。經治療，病人的癥狀持續(xù)存在，或癥狀消失后又復發(fā)，最可能的原因是性伴侶未經治療。未經治愈與性伴侶性交，病菌由未經治療的性伴侶再次傳給患者。須知有40%的非淋菌性尿道炎患者是沒有任何癥狀。所以不但患者本身要治療，其性伴侶也應接受預防性的藥物治療。方法與患者相同，如為孕婦，可用紅霉素或阿莫西林治療。
(6)對于已經多所醫(yī)院治療而未愈的患者。要詳細了解病情和療程，若按正規(guī)療法而無好轉或無效者，應改換另一種方法，甚至聯(lián)合治療。聯(lián)合治療時一般不要用同類抗生素。
(7)若證實為沙眼衣原體尿道炎患者，再次治療時把療程延長到4—6周可效。
(8)已有不少報告分解尿素支原體對四環(huán)素有耐藥性，若疑屬于這種情況，則及時用其他抗生素。
(9)如果患者反復發(fā)作，應警惕并發(fā)癥，如前列腺炎等，應做相應的細菌學查，并及時治療。
(10)有條件的醫(yī)療單位，應對每一患者尤其是復發(fā)者做詳細的臨床和細菌查，并進行針對性的治療，這樣才能徹底治愈。
(11)臨床表現(xiàn)與非淋菌性尿道炎的癥狀不相符合，且化驗沒有查出病原體，考慮是否為神經過敏癥，此時要解釋、安慰并使用鎮(zhèn)靜藥物，經臨床應用博樂欣效果較好。
(12)若為滴蟲、霉菌或其他少見病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用素，否則對患者危害更大，應查清后對癥治療。
(13)非淋菌性尿道炎治療時不應濫用抗生素，如絕大多數(shù)青霉素藥物對衣原體、支原體均無效，一般不應使用。磺胺對衣原體有效而對支原體均無效，鏈霉素大觀霉素對衣原體無效對支原體有效，慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。
非淋菌性尿道炎危害影響
非淋菌性尿道炎雖然癥狀較淋病輕，但危害并不比淋病輕。由于癥狀較輕，很多患者失去了治療的最佳時期，從而使治療非常困難，本病尤其在女性中癥狀極其輕微，而女性感染者由于癥狀輕微往往不予治療，增加了本病傳播的機會。本病除引起尿道炎外，在女性約一半以上的患者有合并癥，如子宮內膜炎、輸卵管炎、宮外孕、不育癥和流產。
非淋菌性尿道炎預防護理
非淋菌性尿道炎的護理
非淋菌性尿道炎的潛伏期一般為1~3周，發(fā)病較緩慢，而且相當部分的患者癥狀不明顯，往往被忽略了，合并淋病時病情易被淋病的癥狀掩蓋，給診治上帶來了很大的困難。
男性患者自覺尿道口刺癢、有燒灼感，尿道口紅腫充血、尿頻、尿急、有時有輕度排尿困難，如在較長時間不排尿，或晨起時尿道口有水樣或稀薄粘液流出。有時尿道口有一層痂皮似的薄膜"封口"，或者內褲上有污穢物，有些病人無尿道分泌物或者分泌量很少，需用力擠壓陰莖才有分泌物從尿道口溢出。
女性患者表現(xiàn)為白帶增多、陰道紅腫、子宮頸糜爛或有子宮頸炎并有少量分泌物，有的患者有輕微尿痛而無分泌物，還有些患者伴有腰疼但無任何其他癥狀。
非淋菌性尿道炎雖然癥狀較淋病淋病輕，但危害并不比淋病輕。由于癥狀較輕，很多患者失去了治療的最佳時期，從而使治療非常困難，本病尤其在女性中癥狀極其輕微，而女性感染者由于癥狀輕微往往不予治療，增加了本病傳播的機會。本病除引起尿道炎外，在女性約一半以上的患者有合并癥，如子宮內膜炎、輸卵管炎、宮外孕、不育癥和流產。
非淋菌性尿道炎的護理方法
1、提倡潔身自愛，根除性混亂現(xiàn)象。
2、患者未治愈前不得與任何人發(fā)生性關系。
3、個人預防感染與淋病類似。
4、患者應專用浴盆、浴巾，連同內褲都要經常煮沸消毒。
5、治療性伴侶。
非淋菌性尿道炎日常保健
非淋菌性尿道炎患者在日常生活中要注意：
1、避免婚外性交、制止性亂現(xiàn)象。
2、患者和性伴侶要同時人檢查，進行正規(guī)的治療。
3、在性伴徹底治療前避免性接觸。
4、治療期間多飲水，以降低尿的濃度，減輕對尿道的刺激。
5、不要飲酒，因為飲酒可以加重尿道的充血，使炎癥更加急劇。
6、注意正常性生活的衛(wèi)生，建立良好的個人衛(wèi)生習慣。
非淋菌性尿道炎治療藥物
1、目前對四環(huán)素、強力霉素、紅霉素已有不少菌株產生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類，不但對衣原體、支原體有效，對淋球菌也高度敏感。
(1)氟哌酸200mg,3/d共用14d。
(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.
(3)環(huán)丙氟哌酸250mg,2/d，共用14d。
2、磺胺、利福平對衣原體有效，對支原體無效。
3、慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。
4、鏈霉素、壯觀霉素對衣原體無效，對支原體有效。
5、四環(huán)素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。
6、強力霉素0.1g,2/d，共用7d。
7、紅霉素硬脂酸鹽0.5g，4/d，共有7d。
8、紅霉素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。
9、美滿霉素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。