細(xì)數(shù)房顫的治療方法哪些(一)
細(xì)數(shù)房顫的治療方法哪些
近代將房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。
房顫治療的目標(biāo)除了預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥以外，仍為滿意控制心室率、恢復(fù)竇性心律并防止其復(fù)發(fā)。用于房顫的抗 心律失常 藥物有兩類(lèi)。
1、轉(zhuǎn)復(fù)房顫，恢復(fù)竇性心律和預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物，包括IA類(lèi)(如奎尼丁)、IC類(lèi)(如普羅帕酮、莫雷西嗪)和III類(lèi)(胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物。它們主要作用于心房，以延長(zhǎng)心房不應(yīng)期或減慢心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)。
2、減慢心室率的藥物，包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類(lèi)鈣拮抗劑(維拉帕米和地爾硫以及洋地黃類(lèi)藥物。它們作用于房室結(jié)，以延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期，增加隱匿傳導(dǎo)。過(guò)去，曾有些臨床醫(yī)師將減慢心室率的藥物誤解為有轉(zhuǎn)復(fù)房顫為竇性心律或預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的功能，如洋地黃類(lèi)(毛花甙丙、地高辛)、非雙氫吡啶類(lèi)(維拉帕米和地爾硫和β受體阻滯劑。
一些隨機(jī)雙盲的研究表明，毛花甙丙與安慰劑比較，其復(fù)律的有效率和恢復(fù)竇性心律距開(kāi)始給藥之間無(wú)顯著差異。奎尼丁曾在我國(guó)廣泛用于持續(xù)性房顛的復(fù)律和預(yù)防房顫的復(fù)發(fā)，但臨床研究表明，奎尼丁雖可有效治療房顫，但可能增加病死率。