引起風(fēng)濕性心臟病的原因非常多，歸根結(jié)底引起它發(fā)病的根源是鏈球菌感染，患了風(fēng)濕性心臟病如果不及時治療就會引發(fā)心律失常、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等疾病，所以患者一定要及時治療，鏈球菌是呈鏈條狀排列的球形細(xì)菌，是侵犯人體的常見致病菌，經(jīng)常寄生在呼吸道內(nèi)。兒童的扁桃體更是鏈球菌生存、繁殖的場所。
平時細(xì)菌的繁殖與人體的抵抗力處于平衡狀態(tài)，也就是說，抵抗力強(qiáng)時，細(xì)菌象暗藏的敵人一樣潛伏著。當(dāng)受寒、感冒、疲勞等因素使人體抵抗力下降時，鏈球菌的活動時機(jī)已到，引起發(fā)熱、咽痛、聲音啞、扁桃體紅腫，嚴(yán)重的表面還有許多黃白色膿點(diǎn)，它還會引起猩紅熱(俗稱紅痧)。在鏈球菌入侵人體后，血清中抗體(抗0)水平即會上升，超過正常值500單位以上，這種現(xiàn)象稱為鏈球菌感染。
多數(shù)鏈球菌感染病人治療后恢復(fù)良好。有3%病兒會發(fā)生免疫性疾病，即鏈球菌產(chǎn)生的毒素(抗原)與人體產(chǎn)生的抵抗毒素的物質(zhì)(抗體)結(jié)合成一種有害的復(fù)合物。這類復(fù)合物若沉積在心臟瓣膜表面，可使瓣膜肥厚、粘連，損害瓣膜的正常開放和關(guān)閉功能。由于鏈球菌反復(fù)感染、復(fù)合物生成增多，沉積在病變部位的量也增多，最終形成風(fēng)濕性心臟病。
除風(fēng)濕性心臟病禍根的辦法，是在得猩紅熱或鏈球菌感染后，進(jìn)行全程治療，注射青霉素7~10天。對青霉素有過敏者可以用紅霉素。
風(fēng)濕性心臟病可引起心房纖顫、期前收縮、陣發(fā)性心動過速、二聯(lián)律、心房撲動、房室分離(房室分離【譯】：是房室分離的病人，出現(xiàn)兩個激動產(chǎn)生點(diǎn)，心房的激動點(diǎn)控制心房，心室的激動點(diǎn)控制心室，因此，房率和室率往往不一致。)、預(yù)激癥候群等心律失常。風(fēng)濕性心臟病引起的心律失常，可能與因瓣膜損害而致的心力衰竭、洋地黃中毒、慢性風(fēng)濕病復(fù)發(fā)及心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄有心律失常者占40.6%;狹窄加關(guān)閉不全者為70.7%;聯(lián)合瓣膜病者占16.5%;主動脈瓣關(guān)閉不全者占13.0%。以心房纖顫的發(fā)生最為常見，占44.2%，期前收縮占25.1%。陣發(fā)性心動過速、心房撲動、房室分離、二聯(lián)律等心律失常發(fā)生率比冠心病低。
二尖瓣狹窄所致的心房纖顫，初始為陣發(fā)性，若治療不當(dāng)、不及時，則逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性，發(fā)展成重慶腎結(jié)石哪家醫(yī)院好慢性心房纖顫。若左心房顯著擴(kuò)大并伴有長期房顫的風(fēng)濕性心臟病患者，這種房顫是不可逆的。有人認(rèn)為，此可能與心房梗死、心房心肌萎縮、心肌纖維化、左房壁鈣化等病理改變有關(guān)。高度主動脈瓣狹窄合并心房纖顫者，多在 1年內(nèi)死亡，亦可突然猝死。如出現(xiàn)這種病癥，則預(yù)后極差。
患有風(fēng)濕性心臟病的婦女能否懷孕，取決于心臟病變的輕重程度，心功能的代償狀態(tài)以及有無并發(fā)癥等。若患者心臟病變較輕，心功能在Ⅱ級以下，無心力衰竭史，也無并發(fā)癥存在者，并在醫(yī)生隨訪的情況下，可以懷孕。
若患者心臟病較重，心功能在Ⅲ級以上，既往有心力衰竭病史，年齡在35歲以上的初產(chǎn)婦，風(fēng)濕仍在活動，或并發(fā)心律失常等各種并發(fā)癥，則不宜懷孕。因?yàn)槿焉锲陂g，胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育，孕婦體內(nèi)將發(fā)生一系列生理變化。若妊娠期心排血量、總血容量增多，動脈血壓和靜脈壓隨著增大，子宮的壓力上升，周圍血管阻力增加，血壓增高，加上能量消耗及耗氧增多，使心臟負(fù)擔(dān)重慶輸尿管結(jié)石醫(yī)院進(jìn)一步加重而發(fā)生心力衰竭。正常孕婦的心臟有充分的儲備功能，這種負(fù)荷完全可以勝任，但對風(fēng)濕性心臟病孕婦，可能因此而使病情惡化，甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。
凡屬不宜妊娠的孕婦，若妊娠尚在3個月內(nèi)，應(yīng)勸其做人工流產(chǎn)以終止妊娠;若妊娠已超過3個月，則應(yīng)按具體情況酌情處理。假如有的風(fēng)濕性心臟病孕婦，在 3個月內(nèi)已發(fā)生過心力衰竭，目前心衰雖已控制，但估計(jì)繼續(xù)妊娠危險性較大時，則以終止妊娠為宜;如一般情況尚可，應(yīng)在重慶膀胱結(jié)石醫(yī)院醫(yī)生密切觀察下，積極防治心衰，直到分娩。但在此期間，一旦發(fā)生肺水腫或心力衰竭等并發(fā)癥時，則應(yīng)采取相應(yīng)的措施迅速控制和施行中斷妊娠的手術(shù)。
溫馨提示
患者需要注意休息，勞逸結(jié)合，包括體力和精力兩個方面。病人癥狀不明顯時可適當(dāng)做些輕工作，但避免過重體力活動，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。但在心功能允許情況下，可進(jìn)行適量的輕體力活動或輕體力的工作。病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動時應(yīng)絕對臥床休息，一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助。對病人態(tài)度要和藹、避免不良刺激。
【參考文獻(xiàn)：《風(fēng)濕熱與風(fēng)濕性心臟病》《心臟病學(xué)實(shí)踐》】