脾腎陽虛證脾腎兩臟陽氣虧虛所造成，臨床以腰膝小腹冷痛，久瀉不止為主要表現(xiàn)的證候。常見于虛勞、泄瀉、痢疾、水腫、鼓脹、腎風(fēng)，以及西醫(yī)的慢性腸胃炎、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭等疾病。
腎為先天之本，腎陽是一身陽氣之根本，脾臟依靠腎陽的溫煦才能正常運(yùn)化水谷精微，運(yùn)化水濕。脾為后天之本，脾運(yùn)化水谷精微以充養(yǎng)全身，腎所藏之精雖稟受于先天，但須不斷繼養(yǎng)于后天。
1.脾腎久病，耗氣傷陽：腎主水液，也須和脾主運(yùn)化水濕的功能相配合，才能維持體內(nèi)水液代謝的平衡。因此，脾腎兩臟相互依賴，以保證運(yùn)化水谷精微和水液代謝功能的正常進(jìn)行。若脾腎久病，耗氣傷陽，以致腎陽虛衰不能溫養(yǎng)脾陽，或脾陽久虛不能充養(yǎng)腎陽，則最終導(dǎo)致脾腎陽氣俱虛。
2、年齡增長、久病傷身：脾腎陽虛證的病因較為復(fù)雜，如年老體弱，勞倦內(nèi)傷，久病不愈等均可引起本證。根據(jù)病情發(fā)展變化的不同情況，有由脾及腎與由腎及脾之分。
3、久瀉久痢，損傷腎陽，脾腎兩傷：由脾及腎者，多為脾胃本弱，或?yàn)轱嬍乘鶄?，或憂思傷脾，或寒濕困脾，或因泄瀉、痢疾、水腫等病日久遷延不愈致脾陽虛衰。
4、水邪久踞，腎陽虛衰，不能溫養(yǎng)脾陽：由腎及脾者，或因先天稟賦不足，腎陽素虧，或后天調(diào)養(yǎng)失慎，房勞傷腎，或久病耗傷腎陽，而腎陽先虛，則脾陽失于溫煦;或腎水泛濫，使脾陽受傷。日久則形成脾腎陽虛證。
5、脾陽久虛，不能充養(yǎng)腎陽：脾虛則運(yùn)化無力，不能化生精微以充腎，或水濕內(nèi)停，影響腎陽蒸化水液的功能，日久導(dǎo)致腎陽不足，最終而成脾腎陽虛證。
以上原因均可導(dǎo)致脾腎陽氣俱傷，形成脾腎陽虛證。脾腎陽虛證的病因病機(jī)多由脾、腎久病耗氣傷陽，或久泄久痢，或水邪久踞，導(dǎo)致腎陽虛衰不能溫養(yǎng)脾陽，或脾陽久虛不能充養(yǎng)腎陽，終則脾腎陽氣俱傷而成。脾為后天之本，腎為先天之本。脾主運(yùn)化水谷精微，須借助腎陽的溫煦，腎臟精氣亦有賴于水谷精微的不斷補(bǔ)充與化生。脾與腎，后天與先天是相互資生、相互影響的。《醫(yī)宗必讀·虛勞》：“……脾腎者，水為萬物之元，土為萬物之母，兩臟安和，一身皆治，百疾不生。夫脾具土德，脾安則腎愈安也。腎兼水火，腎安則水不挾肝上泛而凌土濕，火能益土運(yùn)行而化精微，故腎安則脾愈安也?！?/p>
總之，無論脾陽虛衰，或腎陽不足，在一定條件下，均可發(fā)展成為脾腎陽虛證。