肺結(jié)核屬于慢性疾病，所以臨床上對(duì)于肺結(jié)核的治療通常會(huì)采用抗結(jié)核藥物，進(jìn)行殺菌、滅菌，不僅副反應(yīng)少，而且療效迅速持久。肺結(jié)核常用藥物主要包括有異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺、對(duì)氨水楊酸鈉等。下面求醫(yī)小編就為大家詳細(xì)介紹一下抗結(jié)核常用藥物。
1、異煙肼(isoniazid，h)具有殺菌力強(qiáng)、可以口服、副反應(yīng)少、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，能抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸(dna)的合成，并阻礙細(xì)胞壁的合成?？诜?，吸收快，能滲入組織、通過(guò)血腦屏障，殺滅細(xì)胞內(nèi)外的代謝活躍連續(xù)繁殖或近乎靜止的結(jié)核菌。胸水、干酪樣病灶和腦脊液中的藥物濃度也很高。劑量：成人每日300mg(或每日4-8mg/kg)，一次口服;對(duì)小兒每日5-10mg/kg(每日不超過(guò) 300mg)。結(jié)核性腦膜炎和急性粟粒型結(jié)核病，劑量可以加倍(加大劑量時(shí)有可能并發(fā)周?chē)窠?jīng)炎，可用維生素b6每日300mg預(yù)防;但大劑量維生素b6 也可影響異煙肼的療效，故一般劑量異煙肼不需加用維生素b6)。待急性毒性癥狀緩解后可改回常規(guī)用藥劑量。異煙肼可予氣管內(nèi)或胸腔內(nèi)給藥。異煙肼在體內(nèi)通過(guò)乙?；瘻缁?。乙?；乃俣扔袀€(gè)體差異?？焖僖阴；哐逅幬餄舛鹊?，有認(rèn)為間歇用藥時(shí)須加大劑量。
抗結(jié)核藥物
2、利福平(rifampin，r)為利福霉素的半合成衍生物，是廣譜抗生素。其殺滅結(jié)核菌的機(jī)制在于抑制菌體的rna聚合酶，從而阻礙mrna的合成。本藥對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外代謝旺盛和偶爾繁殖的結(jié)核菌(a、b、c菌群)均有作用，常與異煙肼聯(lián)合應(yīng)用。成人每日1 次，空腹口服450-600mg。本藥副反應(yīng)輕微，可有消化道不適、流感癥候群，有時(shí)可發(fā)生短暫性肝功能損害、轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。
3、吡嗪酰胺(pyrazinamide，z)能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核菌。劑量：每日1.5g，分3次口服。副反應(yīng)有高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛、胃腸道反應(yīng)和肝損害。
4、鏈霉素(streptomycin，s)為廣譜氨基甙類(lèi)抗生素，對(duì)結(jié)核菌有殺菌作用，能干擾結(jié)核菌酶活性，阻礙蛋白合成。對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用較小。劑量：成人每日肌肉注射1g(50歲以上或腎功能減損者可用0.75g)，間歇療法為每周2次，每次肌肉注射1g。妊娠婦女慎用。
5、乙胺丁醇(ethambutol，e)對(duì)結(jié)核菌有抑菌作用，與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用時(shí)，可延緩細(xì)菌對(duì)其他 藥物耐藥性的出現(xiàn)。劑量：25mg/kg，每日1次口服，8周后改為每日15mg/kg，副反應(yīng)很少為其優(yōu)點(diǎn)。有時(shí)發(fā)生胃腸道不適。劑量過(guò)大時(shí)可引起球后視神經(jīng)炎、視力減退、視野縮小、中心盲點(diǎn)、紅綠色盲等，停藥后多能恢復(fù)。
6、對(duì)氨水楊酸鈉(sodium para-aminosalicylate，p)為抑菌藥，與鏈霉素、異煙肼或其他抗結(jié)核藥聯(lián)用，可以延緩對(duì)其他藥物耐藥性的發(fā)生?？咕饔每赡茉诮Y(jié)核菌葉酸的合成過(guò)程中與對(duì)氨苯甲酸(paba)競(jìng)爭(zhēng)，從而影響結(jié)核菌的代謝。劑量：成人每日8-12g ，分2-3次口服。副反應(yīng)有胃納減退、惡心、嘔吐、腹瀉等，嚴(yán)重者應(yīng)停藥。本藥飯后服用可減輕胃腸道反應(yīng)，也可每日12g加入5%-10%葡萄糖液 50ml避光靜脈滴注，1個(gè)月后仍改口服。
溫馨提示
肺結(jié)核患者平時(shí)應(yīng)吃點(diǎn)糙米飯(糯米、粳米都好)對(duì)患者有益。因谷類(lèi)的營(yíng)養(yǎng)成分大部分含于米皮內(nèi) 。先把糙米清水浸一夜，要壓緊鍋蓋，文火煮熟、燜透，細(xì)嚼緩咽，不但營(yíng)養(yǎng)好，且含纖維，增進(jìn)腸胃活力，具有積極意義。
【參考文獻(xiàn)：《肺結(jié)核防治知識(shí)》《健康教育叢書(shū)79:肺結(jié)核》】